预见性护理在老年股骨颈骨折患者中的应用效果.docxVIP

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预见性护理在老年股骨颈骨折患者中的应用效果

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摘要：目的探讨预见性护理在老年股骨颈骨折患者中的应用效果。方法选择我院2017年2月至2017年5月收治的老年股骨颈骨折患者100例，随机选取50例作为观察组，另50例作为对照组，对照组患者只进行常规护理，实验组患者采用预见性护理。结果实验组患者的护理满意度较对照组高(P0.05)，并发症发生率较对照组低(P0.01)。结论预见性护理可降低老年股骨颈骨折患者并发症的发生，并协调了护患关系，降低了老年病患的痛苦，提高了患者的满意度，值得临床推广。

关键词：老年人；预见性护理；并发症；满意度

预见性护理即超前护理，针对患者的危险因素采取针对性预防措施。预见性护理可以使护理人员对患者的病情、心理问题有正确的评估，制定最佳方案，从而采取先预防后治疗的原则，使护理工作由被动变为主动[1]。老年股骨颈骨折患者因年龄大、体弱、基础疾病较多、住院时间较长、活动不方便，有潜在并发症的危险，故护理难度大。为探讨预见性护理在老年股骨颈骨折患者中的作用，现对我院2017年2月到2017年5月收治的部分患者实施预见性护理，并与实施常规护理的对照组进行护理满意度、住院时间以及并发症发生率的比较，如果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年2月至2017年5月老年股骨颈骨折患者100例，男67例，女33例，年龄66~78岁，平均（72±3.53）岁，随机选取50例作为观察组，另50例作为对照组，对照组患者只进行常规护理，实验组患者采用预见性护理。患者疾病原因：跌倒47例，车祸25例，骨折疏松引起的自发性骨折18例，术后复发性骨折10例。2组患者性别、年龄、病情、伴发疾病及既往史比较差异无统计学意义(P0.05)。

1.2方法

1.2.1入院护理对照组使用常规护理措施，按常规护理方法护理，实施内容为：常规的给药指导及健康教育，让患者家属帮助患者行肢体功能锻炼，保证患者充分休息。保持病房整洁、安静、空气新鲜等，给予患者出院指导等。观察组患者人院后，护士接诊，立即根据病情确定预见性护理措施：（1）取正确的卧位，立即对生命体征进行评估；（2）病情危急者立即建立2条静脉通路，必要时行深静脉置管；（3）完成术前准备如配血、药物过敏试验；（4）给氧，保持呼吸道畅通；（5）建立危重患者护理记录，详细记录抢救措施，缩短抢救时间。

1.2.2皮肤护理老年股骨颈骨折患者术后需长时间卧床，易发生压疮。需采取以下措施：（1）术前即告知患者手术方式、麻醉方式、术后所采取的卧位及卧床时间，使患者有充分的心理准备。在术前既开始指导患者正确的翻身方式、配合方法并使患者掌握；（2）术后建立翻身卡，详细记录翻身时间、卧位及皮肤情况。严格实行床头交接班制度；（3）保持皮肤清洁，床单位清洁干燥，污染的内衣、床单位要勤更换；（4）指导患者增加营养，增强抵抗力，减少压疮的发生。

1.2.3预防感染（1）预防肺部感染。术后保持室内空气流通，每日开窗通风2次，定期对病房进行消毒。根据患者的病情采取合适的体位，鼓励患者多饮水，每天进行口腔消毒，必要时采用雾化吸入。根据病情预防性使用抗生素[2]。（2）泌尿系统感染。老年股骨颈骨折患者手术后需要较长时问卧床，术后肢体活动受限，排尿姿势及环境发生改变，易导致术后排尿困难。在术前3d即指导患者练习床上排便，以减少患者术后留置导尿管的几率。对留置导尿管的患者，鼓励其每日饮水2000～3000mL。每日用碘伏消毒尿道口及导尿管外管2次，每日更换引流袋，仔细观察并记录尿液的颜色、性质及量[3]。麻醉恢复后即行导尿管夹管，4h左右开放1次，以训练膀胱肌的舒缩功能，尽早拔除导尿管。

1.2.4预防便秘由于老年股骨颈骨折患者长时间卧床，缺乏活动，肠蠕动减弱，患者便秘的发生率高，需要指导患者每日定时排便。并在术后指导患者调整饮食结构，多吃水果、蔬菜和富含纤维素的食物，多饮水。经常进行腹部按摩，促进胃肠蠕动[4]。必要时采用灌肠以减少便秘的发生。

1.2.5预防静脉血栓患者卧床期间活动减少，血流缓慢，血液凝固性增高，发生下肢静脉血栓的几率也相应增加。术后早期根据患者病情抬高双下肢并置功能位。行腿部肌肉的挤压与按摩，指导患者早期行主动功能锻炼，密切观察双下肢感觉运动及血运情况[5]。

1.3观察指标

观察两组患者的并发病发生情况及患者满意度，并记录。

1.4统计学方法

数据采用SPSS17.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（x±s)）表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者的并发症发生情况如表1所示，