康复医学科疾病诊疗规范诊疗指南汇编.pdf

康复医学科诊疗常规

（2022版）

第一章康复治疗技术

第一节物理治疗

第二节作业治疗

第三节言语与吞咽治疗

第四节心理治疗

第五节传统康复疗法

第六节康复工程

第二章神经系统常见病损的康复

第一节脑卒中的康复

第二节颅脑损伤的康复

第三节小儿脑性瘫痪的康复

第四节脊髓损伤的康复

第五节周围神经病损的康复

第三章骨关节病损的康复

第一节骨折后康复

第二节类风湿性关节炎的康复

第三节骨性关节炎的康复

第四节手外伤的康复

第五节截肢后的康复

第六节人工关节置换术的康复

第七节脊柱侧凸的康复

第八节颈椎病的康复

第九节肩周炎的康复

第十节椎间盘突出症的康复

第四章常见内科疾病的康复

第一节慢性阻塞性肺疾病的康复

第二节冠心病的康复

第三节糖尿病的康复

第五章其他常见疾病的康复

第一节骨质疏松症的康复

第二节癌症的康复

第三节烧伤的康复

第六章康复临床中常见症状的处理

第一节慢性疼痛

第二节痉挛

第三节压疮

第四节局部感染

第五节神经源性膀胱

第一章康复治疗技术

第一节物理治疗

在康复治疗中物理治疗是主要手段，物理治疗是使用电、光、声、磁、冷、

热、水、力等因子治疗疾病、恢复与重建功能。在促进功能恢复与重建的临床实

际工作中，运动疗法、手法治疗有运用更多的趋势。

一运动疗法

【分类】

1.主动运动肌肉主动收缩所参与的运动称为主动运动。根据运动时有无

外力的参与又分为随意运动、助力运动和抗阻力运动。

2.被动运动运动时肌肉不收缩，肢体处于放松状态，完全不用力，动作

的整个过程由外力来完成。

3.等长运动肌肉收缩时肌肉的张力明显增加，但关节不产生肉眼可见的

运动（肌肉的长度没有变化），又称为等长收缩或静力性收缩，主要用于骨科疾

患的康复治疗。

4.等张运动肌肉收缩时张力基本保持不变，但肌纤维长度缩短或延长，

由此导致关节发生肉眼可见的运动，又称为动力性收缩。根据肌肉收缩时肌纤维

长度变化的方向，等张运动又分为向心性等张运动和离心性等张运动两种。

5.等速运动最大特点是运动中速度是固定的，而阻力是变化的。

6.放松性运动以放松肌肉和精神为主要目的的运动，如医疗步行、医疗

体操、保健按摩、太极拳等。一般适合于心血管和呼吸系统疾病的患者、精神紧

张者、老年人及体弱者。

7.力量性运动属于抗阻力运动（resistanceexercise）,以增加肌肉力量为主

要目的，如各种持器械医疗体操，抗阻力训练（沙袋、实心球、哑铃、拉力器等）。

一般适合于骨骼肌和外周神经损伤引起的肌肉力量减弱。

8.耐力性运动以增加心肺功能为主要目的，如医疗步行、骑自行车、游

泳，适合于心肺疾患及需要增加耐力的体弱患者。

9.局部运动和整体运动前者是指以改善局部功能为主的运动，如四肢骨

折患者的关节活动训练，周围神经损伤患者的肌肉力量训练，局部按摩，手法治

疗等。后者是指以恢复体力，提高身体素质为主的运动治疗，如有氧运动，健身

训练，医疗体操等。

10.徒手运动和器械运动前者包括各种徒手医疗体操，关节活动训练，手

法治疗，有氧训练，传统医学中太极拳等；后者包括各种器械体操，肢体悬吊牵

引，肌力训练如利用等速治疗仪等。

【常用运动疗法】

1.关节活动技术主要用于改善和维持关节的活动范围，包括主动运动、

主动助力运动、被动运动。主动运动

2.关节松动技术是指治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很

强的手法操作技术，具体应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手

段。关节松动技术将操作时的手法分为4级。I级：治疗者在关节活动的起始端,

小范围、节律性地来回推动关节。II级：治疗者在关节活动允许范围内，大范围、

节律性地来回推动关节，但不接触关节活动的起始端和终末端。III级：治疗者在

关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动