音乐干预对提高脑瘫患儿康复训练依从性效果研究.docxVIP

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音乐干预对提高脑瘫患儿康复训练依从性效果研究

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【摘要】目的:探讨音乐干预对脑瘫患儿康复训练依从性的影响,以提高患儿各功能康复效果。方法:选择2016年7月—12月住院进行治疗的64例脑瘫患儿作为研究对象,采用随机数字表法,将所选患儿平均分为试验组和对照组,对照组进行常规康复训练,试验组在常规康复训练的基础上增加音乐干预,比较两组依从性评分。结果:试验组依从性评分明显高于对照组,比较差异有统计学意义(p0.05)。结论:音乐干预能够有效提高脑瘫患儿康复训练依从性。

【关键词】音乐干预;脑瘫患儿;康复训练;依从性

脑瘫(CerebralPalsy,CP)是脑部在生长发育完成之前受到损伤或发育缺陷所导致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常,是儿童致残的主要疾病之一。脑瘫发病率世界各地报道不一,全球脑瘫发病率为1‰~5‰。我国脑瘫发生率约为4‰,全国病例400万~500万,每年新发病例约6万[1]。脑瘫患儿是脑瘫患者中的特殊人群,其康复是一个长期的过程,由于患儿的身心皆处于成长发育时期,心智水平和身体机能尚未成熟、完善[2],而康复治疗中多采用被动性、强迫性技术操作,治疗过程痛苦,患儿本身有抵触情绪[3],所以对康复训练的依从性就较低,因此,脑瘫患儿的治疗依从性逐渐成为脑瘫康复过程不可忽视的问题。本研究选择住院脑瘫患儿64例,将其分为两组,分别给予常规康复训练与音乐干预下康复训练,并比较两种方法的临床效果,现报告如下:

资料与方法

1.1一般资料:选择2016年7月—12月住院进行治疗的64例脑瘫患儿作为研究对象,纳入标准:(1)取得患儿家长知情同意(2)符合《中国脑性瘫痪康复治疗指南》中的诊断标准(3)患儿神志清、生命体征稳定,能够配合康复训练(4)无听力障碍。排除标准(1)排除不符合纳入标准者(2)排除合并有影响效应指标观测、判断,其他生理或病理者,两组患儿性别、年龄、体重及脑瘫类型比较差异有统计学意义。所选患儿中男36例,女28例,年龄在6个月—3岁,体重在9—14kg,随机分为试验组和对照组,每组各32例,其中试验组男18例,女14例。对照组男18例,女14例。

1.2研究方法64例脑瘫患儿均遵照医生开具的各项治疗由专业的康复治疗师给予综合康复训练,包括脑瘫肢体综合训练、推拿按摩治疗、物理疗法及药物疗法等,在此基础上,对照组仅采用常规康复训练,试验组采用常规康复训练的同时给予音乐干预,具体试验组方法如下:

患儿在做各项康复训练开始先放稳定患儿情绪的轻音乐、经典乐曲如贝多芬交响曲等,在听音乐过程中按照治疗师治疗过程中患儿有不耐受情况发生或哭闹发生,改换播放患儿喜欢的音乐以安抚患儿情绪,保障患儿治疗顺利实施。在做治疗的过程中观察对比两组患儿对治疗的抗拒程度、躁动程度、躁动频率,以依从性评分表每天评估患儿的依从性情况,并通过观察患儿是否顺利完成康复治疗的情况来综合评估患儿对康复训练的依从性。

1.3观察指标

根据患儿治疗完成情况评估,完成治疗:患儿肢体放松,安静,聆听音乐,完成治疗。部分完成:治疗初始肢体放松,安静,聆听音乐,5min后表现不耐烦,哭闹,经逗乐、哄劝勉强完成治疗。未完成:治疗初始即表现为烦躁、不耐烦、哭闹。采用专业的依从性量表对患儿康复训练的依从性进行评估,评分的范围为0—100分,评分的根据为患儿在训练的过程中抗拒、躁动程度及频率。总分≥95分为优秀,90≤总分<95分为良好,60≤总分<90为一般,总分<60分为较差。总依从率=(优秀人数+良好人数)/总人数*100%。

1.4统计学处理

应用spss18.0统计学软件进行数据处理,等级资料采用百分比的形势表示,行非参数秩和检验,以p<0.05表示差异有统计学意义。

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结果

2.1试验组完成治疗24例(75%),对照组完成治疗16例(50%),经统计学分析,差异有统计意义(p<0.05)见表1。

表1两组脑瘫患儿康复治疗完成情况比较

组别

例数

完成治疗

部分完成

未完成

试验组

32

24(75.00)

6(18.75)

2(6.25)

对照组

32

16(50.00)

11(34.38)

5(15.63)

注:与对照组比较*p<0.05。

2.2试验组脑瘫患儿在训练的过程中抗拒程度、躁动程度、躁动频率评分明显低于对照组(P0.05)见表2。

表2两组脑瘫患儿在训练的过程中抗拒程度、躁动程度、躁动频率评分比较

组别

例数

抗拒程度

躁动程度

躁动频率

试验组

32

19.6±2.1

26.4±3.0

32.1±3.6

对照组

32

14.1±1.7

20.9±2.5

24.2±3.2

t

/

18.293

11.241

21.515

P

/

0.05

0.

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