妇产科护理学 第8章正常产褥期妇女的护理【46页】.pptxVIP

第7章正常产褥期妇女的护理

第三节母乳喂养

第一节产褥期妇女的身心变化

第二节产褥期妇女的护理

第一节产褥期妇女的身心变化

情景案例

小红，26岁，孕1产1，足月顺产7天，腹胀3天，产后一直无大便排除。体检：心率78次/分，血压110/80mmHg，呼吸18次/分，体温37℃，心肺无异常，腹略隆起，宫高位于脐耻之间，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。

请问：小红怎么啦？医生下一步需要给她做什么检查？我们应该如何护理小红呢？

产褥期定义

产妇全身各器官（除乳腺外）

从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕

状态的一段时期，称为产褥期，一

般需6周。

一、产褥期妇女的生理变化

（一）生殖系统的变化

子宫肌纤维缩复产后10日子宫降至骨盆腔内，产后6周恢复至非孕大小。

子宫内膜再生产后3周胎盘附着处以外的子宫内膜修复，完全修复约需6周。

子宫颈复原产后1周子宫颈外形恢复，子宫颈内口关闭。产后4周子宫颈恢复

子宫下段变化子宫下段收缩逐渐恢复至非孕时的子宫狭部。

1.子宫复旧

2.阴道及外阴黏膜皱襞约在产后3周重现，

外阴轻度水肿产后2～3日可自行消退。轻度会

阴裂伤或会阴切口缝合后3～5日可愈合。分娩

时撕裂的处女膜形成处女膜痕。

3.盆底组织盆底肌纤维及其筋膜，因分娩过度扩张使弹性减弱，且常伴有肌纤维部分断裂。产褥期若能坚持作产后康复操，盆底肌有可能恢复至接近未孕状态，否则极少能恢复原状。若盆底肌纤维及其筋膜发生严重断裂，加上产褥期过早参加重体力劳动，可导致阴道壁膨出，甚至子宫脱垂。

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（二）乳房变化

（二）乳房变化

（三）血液循环系统

血容量：产后72h内增加15%～25%，产后2～3周恢复至未孕状态

高凝状态：产后早期仍存在，产后3～4周内降至

正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原）

血细胞：生理性贫血于产后2～6周得到纠正。白

细胞总数产褥早期仍较高，2周后恢复正常。红细胞

沉降率于产后3～4周恢复正常

（四）消化系统

产后1～2日产妇常感口渴，胃肠道肌张力、蠕动减弱，产后2周恢复。

胃液中盐酸少，产后1～2周恢复

产褥期：腹肌、盆底松弛及肠蠕动减弱→产后便秘

（五）泌尿系统

不哺乳：

产后6～10周恢复排卵

月经复潮

哺乳：

产后4～6个月恢复排卵

（六）内分泌系统

产后1周雌激素、孕激素降至未孕水平。

产后6hHPL于已测不出。PRL高于非孕水平。

（七）腹壁

腹壁紧张度约需6～8周恢复。腹壁紫红

色妊娠纹逐渐变成银白色。

二、产褥期妇女的心理变化

依赖期产后1～3日

表现为产妇很多需要是通过别人来满足，如

对孩子的关心、喂奶、沐浴等。较好的妊娠和分

娩经历，充足的产后休息，丰富的营养，丈夫及

家人的关心，医护人员悉心指导和帮助对顺利渡

过此期极为重要。

依赖－独立期产后3～14日

产妇表现出主动关心和参与护理孩子，亲自喂

奶而不需要帮助。此期因身体内分泌系统的急剧变

化，产妇易出现产后压抑或患精神抑郁症。及时指

导和帮助产妇纠正压抑情绪，提供婴儿喂养和护理

知识，要求家人参与照顾，鼓励产妇表达自己的情

绪，多与他人交流等，均能提高产妇自信心和自尊

感，促其平稳应对压抑状态。

独立期产后2周～1个月

此期产妇、家人和婴儿已成为一个完整的系

统，形成新的生活形式。此期产妇及其丈夫会承受

更多的压力，如事业与家庭的矛盾，哺育孩子、承

担家务及维持夫妻关系中各种角色的矛盾。社会支

持系统及医护人员应继续提供指导和必要的帮助。

情景案例

产妇，女，李红，25岁，教师，产后3天。主诉：乳房胀痛。护理体检：面色红润，精神佳。T37.8℃，P72次/分，R15次/分，BP100/75mmHg；腋下淋巴结肿大，乳房有硬结。产科检查：宫底脐下3横指，质硬，阴道出血量少，色红，无臭味。辅助检查：血常规白细胞计数12×109/L。

问题：

1.李红出现了什么情况？正常吗？

2.如果你是责任护士，你该如何处理？

第二节产褥期妇女的护理

T

产后24小时一般不﹥38℃

产后3～4日泌乳热可达37.8～39℃，

一般持续4～16小时

P

略缓慢，每分钟为60～70次/分

R

由胸式呼吸变为胸腹式呼吸

BP

正常产妇变化不大

（一）体温、脉搏、呼吸、血压

一、概述

胎盘娩出后：宫底在脐下一横指

产后第一日：宫底在平脐

之后每日下降1～2cm

产后10日降入骨盆腔，腹部摸不到

子宫颈由圆形变横裂。

（二）子宫复旧

产后1～2日出现，2～3日自然消失。

（三）宫缩痛

（四）褥汗

产褥早期，排出大量褥汗,于产后1周内自行好转。