妇产科护理 异常产褥患者的护理【70页】.pptxVIP

单元八

异常产褥患者的护理

;目录;素质目标;;;?;产褥感染:是指分娩时及产褥期生殖道受到病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。发病率约为6％，是产妇死亡的四大原因之一。

产褥病率：分娩24小时以后的10日内口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃

产褥病率的大部分原因是产褥感染,但也包括生殖道以外的感染,例如：乳腺炎,上呼吸道感染,泌尿系感染;;（三）感染途径;;（二）临床表现;（4）急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎

（5）急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎

（6）血栓性静脉炎

（7）脓毒血症及败血症;2、体征;下腹血栓性静脉炎表现为下肢局部静脉可有压痛或触及硬索状。下肢水肿，皮肤发白和疼痛。;股白肿;3、辅助检查;（三）心理-社会状况;【护理诊断】;【处理与护理措施】;（二）护理措施;（4）病情观察：严密观察体温、脉搏，每小时测1次。

若有高热可物理降温。此时应停止哺乳，并用吸奶器吸

出乳汁。

（5）伤口与恶露的观察会阴伤口感染者，给予局部热

敷或红外线照射，已化脓者应拆线引流，产后10天起可用

1：5000高锰酸钾坐浴；盆腔脓肿可经后穹窿或腹部切开

引流。;减轻疼痛;(1)清除宫腔内残留物，脓肿切开引流、取半卧位有利于引流。;4、心理护理;6、健康指导;导致产褥病率的主要原因是（）

A．手术切口感染

B．乳腺炎

C．上呼吸道感染

D．泌尿系统感染

E．产褥感染;产褥感染的概念是（）

A．是指分娩时生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化

B．是指产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化

C．是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化

D．是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部炎性变化

E．是指分娩时生殖道受病原体感染，引起全身的炎性变化;产褥感染最常见的是()

A．急性子宫内膜炎

B．腹膜炎

C．急笥输卵管炎

D．栓塞性静肪炎

E．急性盆腔结缔组织炎;产褥感染的护理哪一项不妥()

A．防止交叉感染，进行床边隔离

B．产妇平卧，臀部抬高

C．超过38℃应停止哺乳

D．保证营养摄入

E．保持外阴清洁;下列哪项不是产褥感染的原因()

A．产道本身存在细菌

B．妊娠末期性交、盆浴

C．医务人员的手、呼吸道以及各种手术器械的接触

D．缩宫素的使用

E．产程延长及手术助产;产后3天突然畏寒，高热达40℃，恶心、呕吐、下腹剧痛，且有压痛、反跳痛、腹肌紧张感，请列出最可能的医疗诊断，可能的护理诊断及主要措施。

;答案：1、最可能的医疗诊断是：急性盆腔性腹膜炎；

2、护理诊断：

（1）体温过高：与急性盆腔感染有关。

（2）疼痛：与盆腔炎症有关。

（3）自理能力缺陷：与高热、卧床休息有关。

(4)潜在并发症：中毒性休克。

;3、护理措施应从以下几方面考虑：

（1）一般护理：

①卧床休息，采取半卧位或抬高床头，长期卧床的病人应注意防止褥疮发生；。

②保证营养的摄入：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；保证足够的液体摄入。

③保持外阴清洁，及时更换会阴垫；用消毒液如0.1%新洁尔灭擦洗外阴，每日2次。

④病情观察：严密观察体温、脉搏，每小时测1次。

⑤正确处理局部病灶会阴伤口感染者，给予局部热敷或红外线照射，已化脓者应拆线引流，产后10天起可用1：5000高锰酸钾坐浴；盆腔脓肿可经后穹窿或腹部切开引流。

（2）做好症状护理，如高热护理、疼痛护理。

（3）按医嘱首选广谱高效抗生素。

（4）心理护理。

（5）严格执行消毒隔离措施及无菌技术原则，避免院内感染。;;;?;晚期产后出血（latepuerperalhemorrhage)是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。

产后1～2周最为常见，亦有延至产后6周发病者。;1．胎盘、胎膜残留：最常见

2．蜕膜残留:影响子宫复旧，继发内膜炎症。

3．子宫胎盘附着面感染或复旧不全胎盘娩出后其附着面血管即有血栓形成，继而血栓机化，出现玻璃样变，血管上皮增厚，管腔变窄、堵塞。

4．剖宫产术后子宫伤口裂开;5．感染常见子宫内膜炎，炎症可引起胎盘附着面复旧不全及子宫收缩不佳，导致子宫大量出血。

6．其他产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫黏膜下肌瘤等均可引起晚期产后出血。;【护理评估】;（2）腹痛与发热：见于合并感染者，常伴恶露量增多、有恶臭。;（四）心理-社会状况

反复阴道流血、发热使患者及亲属产生焦虑情绪，发生阴道大量流血可引起患者恐慌的心理反应。;【护理诊断】;【处理与护理措施】;（二）护理措施;3、配合医师进行积极救治

①清宫术

②髂内动脉结扎术

③介入治疗

④子宫切除术是一种有效的紧急