妇产科手术围手术期护理【23页】.pptxVIP

妇产科手术围手术期的护理;;;;;;;;半流质饮食：呈半流质状，如粥、面条、馄饨、鸡蛋羹、肉沫、菜沫、豆腐等。;;

(1)术前完善各项检查

血尿常规、血型、RH因子、乙肝五项、肝肾功、HIV、HCV、RPR、PT+A、胸片、B超、心电图

（内容是否齐全、结果是否正常）

(2)讨论术后可能出现的护理问题：如疼痛、排尿方式的改变、腹胀等，让病人有一定的心理准备。

(3)签手术同意书

(4)生命体征的观察

(5)胃肠道准备一般于手术前一日灌肠2次病人能大便3次以上便可。对可能涉及肠道的手术，肠道准备应从术前3日开始。术前3日进食半流饮食。

(6)阴道准备用于全子宫切除术者，术前3天每日行阴道冲洗1-2次，手术当日早晨行阴道冲洗消毒

(7)术前镇静剂应用

(8)其他各种皮试结果、配血交叉等；让病人取下活动义齿、发夹、首饰等；术前留置尿管等。

;研究显示，术前剃毛备皮不能达到预防感染的目的，相反，用剃须刀剃毛更容易损伤皮肤，此外，毛发重新生长也可能引起局部皮肤刺痛瘙痒等不适。有研究证明任何剃毛都会造成不同程度的皮肤损伤和细菌兹生。不剃毛备皮不会导致术野皮肤损伤，增加术后感染。

提高护理服务满意度，护患双方均乐意接受。;

腹部手术：上至乳头连线至耻骨联合，两侧至腋后线，下达大腿内侧上1/3处。

;会阴及肛门部手术：自髂前上棘水平线至大腿上1／3的内、前、后侧，包括会阴区及臀部。;二、术中护理

1、评估：根据不同手术需要，选择合适的手术间进行手术，并评估手术间环境和各种仪器设备的情况。评估患者的病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度、术前准备情况，物品带入情况等。术中注意评估患者的体位摆放情况，皮肤受压情况。评估手术需要的物品并将其合理放置。评估手术间的消毒隔离方法。

2、术前物品准备，常规检查手术室环境，温湿度适宜，保证所有电源、仪器、接线板、吸引器等都处于正常工作状态，仪器设备按规范化布局放置到位。根据不同的手术准备不同的仪器设备。

;3、严格三方核查制度，运用两种以上的方法进行患者手术信息核对，同时对其所带入的物品入行评估并记录。

4、术中心理护理，减轻患者焦虑、恐惧感。

5、静脉输液通道护理。如液体选择，穿刺部位，输液速度等，保持输液通畅。

6、麻醉诱导期护理配合。

7、术中体位护理:以患者舒适安全为主，防止肢体受压（会阴手术采用膀胱截石位）；充分暴露手术野，便于手术者操作；保持患者正常的呼吸、循坏功能等。

;8、术前严格执行“TIME-OUT”制度。

9、严格无菌操作原则。

10、术中医嘱，术中用药，输血管理。

11、巡回护士密切观察病情，有特殊情况配合手术医师生做好各种并发症的抢救工作。术中做好护理记录。

12、巡回护士与器械护士严格执行查对清点制度。添加物品及时记录。“四点”在手术开始前、关闭体腔前、缝合皮肤前、缝合皮肤后。

13、手术中标本的管理。

;三、术后护理

1．术后护送

注意保暖，保护各种管道通畅，带齐病历、药品等，做好交接班工作。（阴式手术阴道内填塞纱布：在术后12－24小时取出，核对纱布数目并记录）。

;

(1)生命体征：腹腔镜手术观察呼吸节律深浅和频率，给低流量吸氧2L/分，心电监护血压及血氧饱和度 。

(2)神志：看是否能正确的回答问题。

(3)皮肤：注意切口是否干燥、有无渗血等。

(4)疼痛：用止痛剂后疼痛的缓解程度。

;

;

;

;