兰索拉唑联合奥曲肽在急性上消化道出血治疗中的作用分析.docx

?

?

兰索拉唑联合奥曲肽在急性上消化道出血治疗中的作用分析

?

?

王文中

【摘要】目的：研究急性上消化道出血治疗中兰索拉唑与奥曲肽联合应用的疗效。方法：选取本院消化内科2016年1月至2018年12月收治的90例患者作为研究对象，数字随机法分成两组，其中对照组（45例）采用兰索拉唑治疗，观察组（45例）采用兰索拉唑联合奥曲肽治疗，对比两组临床疗效、止血时间和住院时间。结果：观察组总有效率显著高于对照组（P0.05），观察组止血时间与住院时间远短于对照组（P0.05）。结论：兰索拉唑与奥曲肽联合应用的疗效远优于单纯采用兰索拉唑治疗。

【关键词】兰索拉唑;奥曲肽;急性上消化道出血

上消化道出血为消化内科发生率较高的一种疾病，指屈氏韧带上方的食管、胃部、十二指肠、上段空肠及胆管和胰腺位置出现的出血现象，可快速进展，对生命安全产生威胁。治疗本病的关键在于快速且有效止血，而将胃酸分泌快速稳定下来亦为有效措施之一。研究称[1]兰索拉唑可将胃酸分泌快速持久抑制，为治疗消化性出血与溃疡的常用药物，安全性较高。近年来，临床也开始使用奥曲肽治疗消化性溃疡出血，且认为奥曲肽联合兰索拉唑效果更优。现选取患者90例，详述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院消化内科2016年1月至2018年12月收治的90例患者作为研究对象，均经胃镜检查后明确为上消化道出血。排除胃大部分切除者、严重心肝肾重要脏器疾病者;所有患者均知晓本研究并签署知情同意书，本研究经本院伦理委员会批准实施。采取数字随机法将患者分成两组，对照组45例中男性25例，女性20例，年龄为40～76岁，平均年龄为（54.7±6.8）岁;观察组45例中男性26例，女性19例，年龄为41～78岁，平均年龄为（55.6±7.0）岁。两组患者基础资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均接受基础治疗，包括补液、抗生素抗感染、营养支持、维持酸碱平衡及水电解质平衡，若有必要输血对血容量予以补充。对照组基于此给予兰索拉唑（成都华西药业有限公司，批号为国药准字治疗，在100mL0.9%氯化钠注射液中添加30mg兰索拉唑，静脉滴注，2次/d，持续7d;观察组基于对照组加用奥曲肽（NovartisPharmaSchweizAG，批号为，在20mL0.9%氯化钠注射液中添加100μg醋酸奥曲肽注射液，静脉注射后再静脉滴注，滴注速度为25μg/h，持续72h。治疗期间对两组生命体征、黑便、尿量及呕血情况等予以密切观察，并定期监测肝肾功能、血常规等。

1.3疗效判定标准

治疗后24h内停止出血判定为显效，治疗后24～72h内停止出血判定为有效，治疗后72h活动性出血仍存在判定为无效;依据如下标准判定出血停止：临床症状改善明显，无黑便、呕血现象、生命体征处于平稳状态;血红蛋白未降低;胃镜检查证实不存在活动性出血现象;胃管引流液无新鲜血液引出。统计两组止血时间及住院时间。

1.4统计学方法

对本研究所得数据开展统计学处理，应用SPSS21.0软件，计数资料表示方法为（n，%），采用χ2检验开展组间对比;计量资料表示方法为（±s），采用t检验开展组间对比。P0.05提示组间比较有统计学差异。

2结果

2.1两组临床疗效比较

2.2两组止血时间与住院时间比较

观察组止血时间为（1.3±0.3）d，对照组为（2.5±0.5）d，比较差异有统计学意义（t=2.460，P0.05）。

3讨论

消化系统疾病中上消化道出血为常见急症之一，黑便、呕血为主要症状。本病好发于中老年人，原因在于合并基础疾病较多，免疫力低下及机体反应差等。急性上消化道出血通常无典型症状，故而漏诊率较高，易被忽视，若未及时有效處理会导致严重预后。急性上消化道出血由多种因素诱发，包括胃黏膜损害、消化道溃疡、胃癌及食道胃底静脉曲张等，其中最常见的诱因为胃溃疡，特别是老年患者，胃黏膜下血管变细增厚，阻碍血流，对黏膜再生修复功能产生严重影响;年纪越大，胃黏膜退行性病变越严重，黏膜屏障保护功能也被明显削弱;年龄越大骨关节疾病更易发生，非甾体类抗炎药多常应用且应用时间偏长，导致胃炎、溃疡加重。现代医学在不断发展，临床对急性上消化道出血的发生机制及治疗方法的研究也不断深入，治疗效果得以明显增强。研究称[2]，内科保守治疗消化道出血的总有效率为92.1%。

胃内环境呈酸性，pH值过低会对血小板聚集产生影响，不利于形成血栓，对止血效果产生影响;且酸性环境下胃蛋白酶有更强的活性，其溶解、破坏血栓的作用也得以增强，可能诱发再次出血。兰索拉唑属于苯并咪唑衍生物，在酸性环境下可结合于胃壁细胞中H+-K+-ATP酶，并抑制其活性，进而对胃壁细胞离子交换产生影响，