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胸腔镜下治疗自发性气胸的围手术期护理方式分析李英兰
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摘要：目的：探讨胸腔镜下治疗自发性气胸的围手术期护理方式。方法：样本时间：2017年1月-2018年12月，样本来源：我院收治的90例自发性气胸进行胸腔镜治疗患者一般临床资料，随机分为对照组与观察组，均45例，分别行常规护理、常规护理+围术期护理，比较两组恢复情况、并发症发生情况。结果：对于肛门排气时间、自由活动时间、住院时间，观察组与对照组相比差异显著（P0.05）；对于并发症发生情况，观察组与对照组相比差异显著（P0.05）。结论：对胸腔镜下治疗自发性气胸患者，于围手术期进行护理干预效果显著。
关键词：胸腔镜；自发性气胸；围手术期护理
患者胸腔密闭性、完整性遭到破坏，导致其气体在胸膜腔内蓄积，最终导致发生自发性气胸，引起呼吸障碍、呼吸衰竭，对其生命安全造成极大威胁[1]。临床对于治疗此种疾病多采用胸腔镜下手术治疗，对患者造成创伤小、且恢复较快，是临床一种有效的治疗方式，但由于患者围手术期一些可变因素，易导致其产生肺部感染、术后出血等并发症，影响治疗效果。因此，于围手术期给予患者护理干预尤为重要，本文对此进行以下分析。
1一般资料与方法
1.1一般资料
样本时间：2017年1月-2018年12月，样本来源：我院收治的90例自发性气胸进行胸腔镜治疗患者一般临床资料，随机分为对照组与观察组，均45例，对照组男性、女性分别25例、20例，年龄最小、最大分别20岁、64岁，平均（42.00±3.00）岁；观察组男性、女性分别24例、21例，年龄最小、最大分别22岁、64岁，平均（43.00±3.50）岁；两组患者资料差异对比无统计学意义（P0.05）。
1.2方法
对照组行常规护理：入院后对患者指标进行检查，准备好手术所需医疗器械，并根据患者具体病情状况进行健康教育，严格监测各项生命体征，若出现异常立即告知主治医生。
观察组在此基础上于围术期进行护理：①术前护理：患者由于病情影响，会产生偏激心理，进而会出现焦虑、恐慌、抑郁现象，对其手术顺利进行造成不良影响。于手术前，护理人员应做好患者沟通工作，通过语言交流，拉近两者距离，取得患者信任感，待患者情绪稳定后，向其详细介绍病情特点、手术流程、应注意事项等，使患者做好身体、心理等充分准备。护理人员对患者进行心理疏导工作时，应保持耐心的语气、温柔的态度，增加患者可接受度，使其积极配合医护人员工作。使用语言、肢体语言给予患者充分的鼓励，并叮嘱患者家属给予患者充足的陪伴与关心，使其增加自信心，与病魔作斗争。②术中护理：应严格按照无菌操作对患者进行手术，护理人员密切关注患者生命体征，仔细关注患者情绪变化，若有异常立即进行疏导，积极配合医生手术工作。③术后护理：术后对其引流管进行仔细检查，以防出现感染、漏气等不良现象，做好护理工作。指导患者采取半卧位，并叮嘱患者进行健康饮食，术后一小时可进食流质食物，手术后第一天可进食半流质食物，术后第二天可正常饮食，但以清淡为主。为有效预防患者发生胃肠道功能紊乱，应指导其进行早期活动，活动量以自身耐受度为主。对患者进行双鼻导管吸氧，氧流量为每分钟2-5L，并对患者进行按摩、拍背，指导其进行咳嗽咳痰促进肺扩张。为预防患者发生肺漏气，叮嘱患者禁止用力咳嗽，对于排痰困难患者，应给予雾化吸入治疗。对患者胸腔引流管进行定期挤压，每次持续三十分钟，并对引流液颜色、体积进行仔细记录，若颜色为鲜红色或者引流液量异常增多，应立即告知主治医生。
1.3观察指标
比较两组恢复情况、并发症发生情况。
记录两组患者肛门排气时间、自由活动时间、住院时间。
并发症发生率=肺部感染发生率+肺不张发生率+肺漏气发生率+术后出血发生率[2]。
1.4统计学分析
SPSS21.0软件统计学分析，X2检验计数资料，?x±s表示计量资料，t进行检验，P0.05差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组恢复情况
对于肛门排气时间、自由活动时间、住院时间，观察组与对照组相比差异显著（P0.05）。数据见表1。
备注：两组相比，P0.05.
3讨论
自发性气胸在心胸外科非常常见，主要由于提重物、咳嗽、大便用力、剧烈运动等引起肺泡内压升高，导致患者肺组织破裂，使气体蓄积在患者胸膜腔，患者主要症状表现为胸痛，伴有刺激性咳嗽，持续时间较短，但之后会出现呼吸困难，对其生命安全造成威胁[3-4]。临床经验显示[5]，给予患者胸腔镜手术的基础上于围手术期进行护理干预，可改善患者治疗效果，缩短症状缓解时间，降低并发症发生率。术前给予患者心理护理，可使其做好准备，有助于手术顺利进行；术中密切关注患者情绪变化，并及时进行疏导，避免不良事件的发生；手术后给予患者饮食指导，可使其摄入足够的营养，改善机体功能，指导患者排痰、咳嗽并给予雾化吸入治疗，可显著改善
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