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缩短药物流产后阴道流血的疗效观察

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R714.21A1672-5085（2012）39-0316-02

【摘要】目的药物流产因其相对疼痛轻，安全有效‘易为广大育龄妇女所接受，但其术后阴道流血多，且时间较长日益威胁广大妇女的健康，应用新生化颗粒治疗药物流产后阴道流血，保障广大妇女的健康安全。方法将200例早运动妇女药流的妇女分成治疗组和对照组，治疗组药流后加用新生化颗粒7天，对照组服用广谱抗菌素加甲硝唑。结果两组对比，药物流产效果、阴道流血时间，阴道流血两有显著差异。结论新生化颗粒对药流后阴道流血有明显的治疗作用。

【关键词】药物流产新生化颗粒米非司酮米索前列醇阴道流血

米非司酮联合米索前列醇常用终止早孕，对于停经3个月内，尤其是停经小于49天者其完全流产率达95%以上，因其口服有效，使用方便，副作用小等优点，已广泛应用于临床，但越来越多的临床观察发现，米非司酮药物流产后子宫出血时间长，且有潜在的大出血危险，为了减少并发症，我院给药物流产者加用新生化颗粒，可减少阴道流血量及时间，弥补药物流产的不足，现报道如下：

1资料与方法

1.1研究对象;自2010年1月至2011年1月来我院门诊要求流产的妇女，月经正常，停经在3个月以内，经妇科检查无急慢性炎症，彩超证实早孕、宫内孕，无心、肝、肾疾病、无糖尿病血液病、青光眼、等药物流产禁忌症。

1.2药物：200例流产药物选自北京第三制药厂生产的米非司酮和米索前列醇。新生化颗粒，每包12克。主要成分有当归、益母草、川穹、桃仁、红花、甘草、干姜。西药：头孢类药物或大环内酯类抗菌素、甲硝唑。

1.3方法：两组均分次服药法第一天上午8时，首服米非司酮50毫克，间隔12小时服用25毫克，连服两次，再间隔12小时口服50毫克米非司酮。第三天口服米索前列醇600毫克，每次服药前后空腹2小时，如上述药物服完后3小时后孕囊未排除，可加服400毫克米索前列醇，治疗组排除孕囊后，服用新生化颗粒，每天3次，每次2包，共3天，对照组排出孕囊后给予口服头孢类抗菌素或大环内酯类抗生素和甲硝唑预防感染

2观察指标

用药后严密观察体温、呼吸、脉搏、血压等一般情况，每天观察宫缩、阴道流血情况，并记录用药过程中的不良反应;2周后行B超检查，了解宫腔内情况。

3疗效评价标准

孕囊排出后服药3天，7天内阴道流血停止为显效，14天内流血停止为有效，14天以后仍有流血为无效;同时2周后行B超检查，宫腔内无强光团回声为有效，有强光团回声，需行清宫术为无效。

4统计学方法

阴道出血情况及阴道出血时间长短

5结果

5.1两组阴道流血时间及阴道流血量比较：实验组阴道流血量较对照组明显减少，阴道出血时间短语对照组，差异有显著性。

5.2清宫情况：药物流产术后7天，阴道出血量仍较多，超声证实宫腔内有残留，直径大于2厘米，行清宫术，其中实验组5例，对照组15例。

5.3不良反应治疗组在用药期间，未见不良反应。

6讨论

米非司酮用于早孕引产，可取得满意和安全的引产效果，具有服药方便、成功率高的优点。米非司酮作为孕激素拮抗剂，主要作用于子宫内膜的孕激素受体，阻断孕激素的作用，引起蜕膜和绒毛膜变性、局部的细胞浸润，释放放前列腺素及其他一些因子，从而导致子宫出血，子宫肌肉收缩和血促绒毛膜性腺激素的急剧下降，进而导致流产[3]。流产后子宫出血时间长，持续1～16天不等[4]，最长可持续1～2个月[1]，主要与蜕膜或绒毛、胎盘剥离不全影响子宫内膜修复有关。我们对100例早孕引产病例于孕囊排出后加用新生化颗粒。新生化颗粒为中药制剂，含有当归、川芎、桃仁、红花、益母草、干姜(炭)、甘草。方中当归、川芎行血活血，红花、桃仁活血化淤、干姜(炭)温经止血，甘草调和诸药而活血化淤、止痛，益母草能增强子宫收缩、促进蜕膜短时间剥脱排出，缩短出血时间，避免子宫内少量残留物而需行清宫术及宫内感染的机会。其疗效显著，无不良反应。对照组虽加用抗菌素只起到预防感染无促进子宫收缩及蜕膜吸收的功能，阴道流血多少及时间长短均无明显改善。

Reference

[1]乐杰主编.妇产科学，第6版，北京：人民卫生出版社，2005，397-398.

[2]吴熙瑞.米非司酮并用米索前列醇终止早孕的作用机理.中国实用妇产科杂志，2000，16(10)：579-589.

[3]BajrDT.Modeofactionofmedicalmethodsofabortion.JAmMedwomensAssoc,2000,55(3suppl):121-126.

[4]陈新谦，金有豫.主编.新编药物学.第14版.北京：人民卫生出版社，1998，454-477.

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-全文完-