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舒芬太尼联合丙泊酚麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果

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【摘要】目的观察丙泊酚联合舒芬太尼对腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果。方法选择我院2016年8月至2017年8月收治的子宫肌瘤患者118例，随机分为观察组和对照组两组，每组59例，两组均行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，观察组采用丙泊酚联合舒芬太尼麻醉，对照组单独采用舒芬太尼麻醉，比较两组呼吸恢复、拔管时间、呼叫睁眼时间、并发症发生率、疼痛评分、术中知晓率及麻醉优良率。结果观察组呼吸恢复、拔管及呼叫睁眼时间显著短于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；观察组并发症发生率、疼痛评分及术中知晓率显著显著低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；观察组麻醉优良率98.31%，显著优于对照组的69.49%，差异有统计学意义（P0.05）。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除患者采用丙泊酚联合舒芬太尼麻醉，可以显著缩短手术时间，术后恢复快，效率高，有利于患者康复，值得临床大力推广及应用。

【关键词】丙泊酚；舒芬太尼；腹腔镜子宫肌瘤剔除术；应用效果

随着社会的发展，各类疾病逐渐增多，人们对于治疗疾病的需求同时也推动了医疗科技的发展，在子宫肌瘤的治疗方向上，腹腔镜技术在临床治疗阶段逐渐得到广大患者的青睐。这种手术依靠其手术创伤小，术后恢复快等特色在子宫肌瘤剔除手术中成为了人们最常选择的治疗方案[1]。笔者通过对该院收治的59例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者采用丙泊酚联合舒芬太尼麻醉，临床效果较满意，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年8月至2017年8月收治的行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者118例，均为女性，年龄21-48岁，平均年龄（32.7±6.2）岁；病程1-10年，平均病程（4.7±1.1）年；随机分为观察组和对照组两组，每组59例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P0.05，具有可比性。

1.2方法两组患者术前3h内均禁食，常规生命体征检测，术前1h肌肉注射0.5mg阿托品，100mg巴比妥钠，清理呼吸道。在此基础上，观察组采用丙泊酚联合舒芬太尼麻醉：快速诱导气管插管施行全麻，插管成功后连接麻醉机进行机械通气，依次注入丙泊酚、舒芬太尼。对照组采用舒芬太尼麻醉：静脉麻醉，舒芬太尼，间断给予两组患者阿曲库钱注射，以维持肌肉松弛，手术结束前停止。麻醉药物均在手术完毕后停用。

1.3观察指标比较两组呼吸恢复、拔管时间、呼叫睁眼时间、并发症发生率、疼痛评分、术中知晓率及麻醉优良率。

1.4判定标准（1）麻醉效果评价：术中未出现任何不适与疼痛感，且患者的肌松恢复良好为优；术中出现轻微不适，需给予辅助镇痛药才能顺利完成手术为良；术中出现显著的疼痛感需要更换麻醉方式为差。（2）疼痛评分：最痛为10分,无痛0为。

1.5统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组呼吸恢复、拔管及呼叫睁眼时间比较如表1所示，观察组呼吸恢复、拔管时间及呼叫睁眼时间显著短于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。

表1两组呼吸恢复、拔管时间及呼叫睁眼时间比较（min）

2.2两组并发症发生率、疼痛评分及术中知晓率比较如表2所示，观察组并发症发生率、疼痛评分及术中知晓率显著显著低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。

表2两组并发症发生率、疼痛评分及术中知晓率比较

2.3两组麻醉优良率比较如表3所示，观察组麻醉优良率98.31%，显著优于对照组的69.49%，差异有统计学意义（P0.05）。

表3两组麻醉优良率比较（例，%）

3讨论

舒芬太尼是一种阿片受体类的麻醉药物,具有非常好的脂溶性，易流经蛛网膜及硬脊膜当中，并进入到原位脊髓和蛛网膜下腔里，从而跟阿片受体相结合在一起能够发挥相应的效果[2]。该药物具有很强的镇痛麻醉效果，且能很快产生镇痛作用，一般可以用在术前、手中及术后，其易通过血脑屏障，半衰期较短，跟芬太尼相比，具更强的镇痛作用。丙泊酚是一种起效非常快的麻醉药，一般应用在静脉全身麻醉及麻醉诱导中，在使用上一般需要配合其他镇痛药，丙泊酚用药后患者苏醒比较快，功能恢复也较为完善，同时能降低呕吐恶心等不良反应发生率。有研究显示[3]，舒芬太尼和丙泊酚两者联用，能起到更好的麻醉效果。本研究也证实，观察组呼吸恢复、拔管时间及呼叫睁眼时间显著短于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；观察组并发症发生率、疼痛评分及术中知晓率显著显著低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；观察组麻醉优良率98.31%，显著优于对照组的69.49%，差异有统计学意义（P0.05）,提示，腹腔镜子宫肌瘤剔除患者采用丙泊酚联合舒芬太尼麻醉，可以