肩关节周围炎的治疗与护理【35页】.pptxVIP

肩关节周围炎，是肩关节周围的肌肉，肌腱滑膜囊及关节囊的慢性损伤性炎症。以肩部疼痛和活动受限或僵硬为主要临床特征。临床上患者多为50岁左右，故又称为“五十肩”，“冻结肩”。属中医肩痹，肩凝等范畴;肩部解剖;;肩部正常活动范围;常见发病原因：;常见发病原因：;中医认为本病是年老体衰，气血虚损，筋失濡养，风寒湿外邪侵袭肩部，筋脉拘急所致。故气血虚损，血不荣筋为内因，风寒湿侵袭为外因。内外因相互作用，共同影响，引起肩关节周围炎。;以上病因引起肩关节周围肌腱、肌肉、关节囊、滑膜囊、韧带充血、水肿，炎性细胞浸润，组织液渗出，发生纤维化，使肩关节滑膜、关节软骨间粘连，关节囊皱裂闭锁，从而导致肩关节周围的疼痛和活动受限。;肩周炎的发病四要素;肩周炎的分期;诊断;

临床症状;X线表现;伤：指急性扭挫伤等超强外力的伤害性刺激、慢性劳性损伤以及某些职业性累积性损伤等。

肌肉萎缩、关节粘连的护理

缓解期：疼痛减轻，肩关节粘连逐渐消除恢复正常功能。

协助病人穿衣、梳头、系腰带等。

帮助病人完成主动性的肩关节的功能锻练

采用以上手法时，会引起不同程度的疼痛，要注意用力适度，以患者能忍受为宜。

静：是指静而少动，平素缺乏肩臂肌肉的锻炼，又缺少体力劳动。

检查肩部有广泛压痛，上臂紧贴胸廓，肩关节各个方向活动均受限，但以外展、上举、旋外、后伸障碍最显著，如不能梳头、穿衣等。

伤：指急性扭挫伤等超强外力的伤害性刺激、慢性劳性损伤以及某些职业性累积性损伤等。

蛇肉汤：肩周炎晚期而体虚、风湿阻络者。

2、中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌肌腱、肱二头长头肌腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。

肩周炎主要是软组织损伤，诊断特别明确的情况下，一般不需要摄X线片。

恢复期：消除残余症状为主

环境宜保持温暖，防止局部暴露受凉，同时要严格消毒，防止感染，注意观察病人面色、神志，防止晕针。

老：是指骨骼和软组织出现退行性改变，如骨质增生、骨赘生成和出现肌腱、韧带的变性老化等。

以肩部疼痛和活动???限或僵硬为主要临床特征。

以肩部疼痛和活动受限或僵硬为主要临床特征。

协助病人穿衣、梳头、系腰带等。

肩周炎患者病程长，有时会表现出焦虑、紧张，为愈后担忧的情绪，同时因惧怕疼痛而不敢活动，故有效的心理护理非常重要。

手法主要采用弹拨、分筋手法，对肩关节周围及痛点治疗，使粘连松解，增加活动范围。;主要与以下几种疾病相鉴别：

1.神经根型颈椎病

2.风湿性关节炎

3.肩袖损伤（不完全断裂）

4.肩部的其它骨病如结核、肿瘤等

;（一）推拿手法

（二）药物

（三）封闭疗法

（四）针灸

（五）理疗

;早期：疼痛期;冻结期：活动受限是主要问题;恢复期：消除残余症状为主;手法治疗;肩部手法治疗;封闭疗法;臭氧局部注射;针灸疗法;理疗;（1）手指爬墙：双足分开与肩同宽面向墙壁或侧向墙壁站立，在墙壁画一高度标志，用患手指沿墙徐徐上爬。使上肢抬举到最大限度，然后沿墙回位，反复进行。每日2~3次，每次10~15分钟。;（2）手拉滑车：患者坐位或站立，双手拉住滑轮上绳子的把手，以健肢带动患肢，慢慢拉动绳子一高一低，两手轮换进行，逐渐加力，反复运动5~10分钟。;（3）弯腰划圈：两足分开与肩同宽，向前弯腰，上肢伸直下垂做顺、逆时针划圈，幅度由小到大，速度由慢到快，直至手指发胀或麻木为止，一般5~10分钟，每日2次。也可前后、内外摆动。逐渐到持重（1-2公斤）摆动或画圈。;;;肩周炎的护理;1.心理护理;2.生活饮食护理;3.肌肉萎缩、关节粘连的护理;4.侵入性治疗的护理