肥胖营养课件【129页】.pptx

肥胖营养干预

;一、概述

二、病因、发病机制

三、临床表现

四、诊断

五、治疗;1、定义肥胖(Obesity)

是指体内脂肪堆积过多和/或分布异常,体重增加,是遗传和环境因素共同作用的结果.;

;另一方面,肥胖又是多种复杂情况的综合体,如它常与2型糖尿病、高血压、血脂异常、缺血性心脏病等集结出现，因而又是一个慢性的代谢异常疾病。;世界范围疾病

7个工业化国家（法国、德国、意大利、西班牙、英国、美国和日本）研究发现：除了日本，其他国家人口1/4以上超重（BMI25）;;日本是一个肥胖水平相对较低的国家，但是也有约1530万人（占总人口的16%）

;中国;;在西方国家，每年花在因肥胖造成的支出占医疗总支出的3％至8％左右.

其中美国1995年用于肥胖治疗的花费约有992亿美圆.

1998年统计全球有几十家药厂在生产减肥药,其中仅在美国每年可实现260亿美圆的税收.;肥胖：一个全??性的公共卫生问题;3、分类;二、病因和发病机理;１、遗传因素

多基因遗传，易发的作用

父母子女

一人肥胖40％肥胖的机率

双方皆肥胖70％～80％肥胖的机率

2、高胰岛素血症

胰岛素有显著的促进脂肪蓄积作用

①促进葡萄糖进入细胞内，进而合成中性脂肪；

②抑制脂肪细胞中的脂肪动用。

;3、神经精神因素

下丘脑

腹内侧核腹外侧核

饱中枢饥中枢

有饱感而拒食食欲旺盛

生理条件下处于动态平衡状态

食欲调节于正常范围而维持正常体重

精神因素食欲

紧张交感神经兴奋下降

肾上腺素能神经受刺激时

迷走神经兴奋而亢进

胰岛素分泌增多时

;４、褐色脂肪组织异常

功能上是一种产热器官：

当机体摄食或受到寒冷刺激褐色脂肪细胞

内脂肪燃烧决定机体的能量代谢水平

直接参与体内热量的总调节，将体内多余热量向体外散发，使机体能量代谢趋于平衡。;5.环境和社会因素

1）进食过量

（1）高蛋白、高脂肪摄入过多

（2）进食行为①不吃早餐；晚餐吃得过多

②快餐食品

③进食速度快

④进食行为不良：暴饮暴食

夜间加餐

喜欢零食

家庭备餐过量

;2）体力活动过少

（1）静态生活时间增加

（2）看电视或玩电脑是主要休闲消遣方式

（3）某些运动员停止经常性锻炼后未能及时

调整饮食;3）社会因素

（1）在外就餐、购买现成的加工及快餐食品

（2）经常参加宴会和聚餐

（3）广告宣传的食品;三、临床表现;1、肺泡低换气综合征（Pickwickian综合征）

肥胖者总摄氧量增加，但按单位体表面积计算则比正常低。

患者胸腹部脂肪较多时，腹壁增厚，横膈抬高，换气困难，故有ＣO2滞留。

平时由于缺氧倾向与ＣO2储留，呈倦怠嗜睡状。

2、睡眠呼吸暂停症

是由于在脖颈、胸部、腹部和横膈部位的脂肪堆积过多，使胸壁的运动受阻，在躺下时上呼吸道变窄和气流不通畅引起呼吸困难。;心脑血管事件