股骨干骨折【16页】.pptxVIP

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;一、应用解剖

1.部位:股骨干是指股骨小转子下2~5cm至股骨髁上2~4cm之间的管状骨。;3.骨干有轻度向前弯曲的弧度,有利于伸膝功能。

4.其髓腔呈圆形,上、中1/3的内径大体一致,下1/3的内径较膨大。;前面;二、病因病理

股骨干骨折多见于儿童及青壮年,男多于女。

㈠病因

股骨干骨折多由强大暴力引起。

直接暴力多引起横断或粉碎骨折,间接暴力多引起斜形或螺旋形骨折,均为不稳定骨折。

儿童可为青枝骨折或不完全骨折,为稳定骨折。

;㈡病理

骨折断段受肌群及下肢重量的影响,出现不同的移位表现。;;⒊股骨干下1/3骨折时,受膝后关节囊和腓肠肌的牵拉,骨折远端一般向后移位。

;㈢并发症

1.失血性休克一侧闭合的股骨干骨折,其失血量可达500~1500毫升,故失血性休克最常见。

2.此外还可并发挤压综合征、脂肪栓塞综合征。

3.血管、神经损伤(下1/3骨折)等并发症。;三、诊断要点

⒈外伤史;

⒉局部肿、痛、瘀、活动受限;

⒊局部畸形、骨擦感和异常活动。

⒋X线摄片可明确诊断及类型。

⒌有并发症者伴相应症状及体征。

;股骨干骨折临时固定示意;㈡治疗方法

目前常用的方法有:①手法复位、夹板固定及持续牵引;②持续牵引复位加夹板固定;③切开复位和内固定。;⑵8岁以下的采用水平皮肤牵引,牵引重量约1/6体重,时间约3周;;2.整复方法;3.小夹板外固定

对股骨干骨折常采用4合1夹板外固定。需注意的是制作夹板应测量患侧大腿的长度和周径,以免夹板长短不合适,影响治疗效果。;㈢练功活动:

初期可作踝、跖趾关节屈伸和股四头肌舒缩活动;

中后期逐渐做髋、膝活动,骨痂丰富时方可负重。

㈣药物治疗:

参照股骨颈骨折的中药治疗。

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