基于微信的共管照护模式在股骨转子间骨折患者中的应用.doc

基于微信的共管照护模式在股骨转子间骨折患者中的应用

股骨转子间骨折作为常见的髋部骨折类型，在老年人群中高发。髋关节置换术为治疗该病的有效方式，然而手术对机体的创伤较大，1／4～3／4的患者术后1年内活动能力无法恢复至骨折前，对其正常生活产生不利影响［1］。为更好地改善股骨转子间骨折患者的术后关节功能及预后，有研究［2］提出实施共管照护，即融合骨科、康复科、营养科等科室的综合性护理团队，可满足患者个性化需求，对改善患者疾病转归具有积极意义。然而多数术后患者病情稳定后即出院，以居家康复锻炼为主，而患者对康复锻炼知识的了解较少，对医护人员的依赖性较强，因此居家期间对康复锻炼的依从性较差。随着互联网的发展，多数疾病可借助微信平台进行远程管理，在指导患者居家康复方面取得了较好的效果。鉴于此，本研究将基于微信的共管照护模式用于股骨转子间骨折患者，观察其应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取2021年1月到2022年8月我院收治的60例股骨转子间骨折患者为对象，根据护理方法的不同分为两组各30例。观察组年龄46～83（67.54±8.56）岁，男13例、女17例，住院时间（12.46±2.50）d。对照组年龄48～84（69.02±8.74）岁，男14例、女16例，住院时间（11.98±2.45）d。两组的基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法对照组采用常规院外护理，包括出院前健康教育、发放康复手册、出院后定期电话随访，嘱咐患者定期复诊等。观察组在对照组基础上采用基于微信的共管照护模式：①邀请患者关注本科室公众号并加入微信群。通过微信群可向患者推送健康教育内容，通过公众号可进行预约挂号、线上咨询等。共管照护团队包括骨科医师、康复师、营养师、骨科护士，团队成员登录后可查看患者的健康档案；由骨科护士负责患者的档案管理、收集并回复患者的消息。②基于微信的共管照护模式实施。出院前由骨科医师、营养师及康复师进行多科室会诊，为患者制定营养干预、居家康复计划，最终形成共管照护治疗康复方案；骨科护士参与并整理意见，将患者的资料整理为电子档案，后协助患者家属关注公众号，并指导家属如何预约、咨询、学习等，完善患者的基本信息，并打开消息提醒诊治。骨科护士向患者及照顾者详细讲解康复方案和共管照护的理念，并将出院后用药、营养干预、康复锻炼、术后注意事项、照顾技巧等推送至照顾者及患者，便于其居家期间随时查看。出院后第1周，骨科护士每天下午15:00－17:00与患者沟通，了解其居家情况，并解答患者的疑问；后每周二、周五下午利用微信进行回访。期间患者的用药、康复锻炼等问题护士无法解决时，可向医师汇报，给予患者专业的解答。回访时若患者超过3d无信息互动，护士需电话联系照顾者并协助解决。告知照顾者可通过微信群进行问题咨询，若遇到紧急情况未得到及时回复，可通过视频功能联系护士及医师。每周向患者推送两次健康知识，并嘱咐患者及时打卡，对于未打卡者及时询问原因。出院后每个月由共管照护团队成员查看患者档案，并安排患者进行1次线上问诊，根据患者恢复情况调整康复方案。

1.3观察指标采用Harris评分评估髋关节功能，满分100分，分值与髋关节功能呈正相关。采用改良Barthel指数评定量表（MBI）评估日常生活能力，0～100分，分值越高则日常生活能力越好。采用欧洲五维健康量表（EQ－5D）［3］评估生活质量，包括5个维度，分值与生活质量呈负相关。统计并发症（髋关节脱位、感染、压力性损伤、DVT等）发生情况。

1.4统计学分析采用SPSS21.0统计软件处理数据。性别、并发症等计数资料［n（%）］采用χ2检验，年龄、住院时间等计量资料（）采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组的髋关节功能和日常生活能力比较干预后，观察组的Harris评分、MBI评分均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组的Harris评分、MBI评分比较（，分）

表1两组的Harris评分、MBI评分比较（，分）

注：与同组干预前比较，*P0.05。

2.2两组的生活质量比较干预后，观察组的EQ－5D各维度评分均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2两组的EQ－5D评分比较（，分）

表2两组的EQ－5D评分比较（，分）

注：与同组干预前比较，*P0