肥胖症患者的康复—肥胖症的康复治疗.pptx

肥胖症患者的康复治疗

厌恶疗法使肥胖者产生厌恶，避免过食。可将体态肿的照片挂在就餐间，每次就餐就能感受到讨厌的刺激，以抑制食欲社会支持个人的生活是无法脱离社会环境而独立存在，减肥虽属个人行为，但离开不了家庭成员、朋友及同事的支持，否则减肥不易成功，即使成功也无法持久

药物治疗目前在肥胖病治疗中药物不占重要地位，随着新一代减肥药的开发，药物作为生活方式改变的附属品越来越流行。特别是当饮食及运动疗法未能奏效时，可采用药物辅助治疗

药物治疗食欲抑制剂营养吸收抑制剂脂肪合成阻滞剂胰岛素分泌抑制剂代谢刺激剂脂肪细胞增殖抑制剂药物主要分为六类

药物治疗目前较常用的药物有西布曲明（神经递质再摄取抑制剂）和奥利司他（脂酶抑制剂）

外科治疗为新兴起的一项减肥技术，它利用负压吸引器连通一根特制的金属管，通过金属管侧孔在皮下脂肪层反复抽吸去除皮下脂肪的堆积，达到减肥重塑体形的目的脂肪抽吸术

外科治疗利用超声波作用于疏松、肿胀的脂肪，使之乳化，再用负压将乳化液吸除。较单纯负压吸引术更具出血少、操作轻松、脂肪抽出效率高等优点。但这种治疗方法在使用上有一定的局限性，仅适合于局部皮下脂肪堆积的轻、中度肥胖者，对全身性肥胖，或伴有内分泌代谢紊乱、凝血机制异常、心脑血管疾病者禁忌超声碎脂术

康复预防大量实践表明，肥胖的预防比治疗更易奏效，更有实际意义。最根本的预防措施是适当控制饮食量，自觉避免高碳水化合物、高脂肪饮食经常进行体力劳动和锻炼，并持之以恒预防肥胖应从胎儿期开始，切实掌握妊娠能量摄入与消耗的平衡，哺乳期提倡母乳喂养，婴幼儿期避免孩子零食、偏食、暴饮暴食等不良生活及饮食习惯。随着年龄增长，应及时调整日常饮食与作息，避免体内热能过剩

肥胖症患者的康复治疗

根据病人的具体情况，如年龄、劳动强度、治疗前的进食热量以及病情等,参照正常供给量，结合减肥目标来决定。如每周减少体重0.5～1.0kg，则每天减少热能550～1100J为宜；每月减少体重0.5～1.0kg，则每天少供应热能125～250J控制膳食总热量了解每天能量的摄入与活动消耗情况，按照热能负平衡的原则制定饮食处方日常饮食热能调查治疗原则

饮食治疗应占总热能的40%～55%为宜，糖类在体内能转变成脂肪，尤其肥胖者摄入单糖类后，更容易以脂肪的形式沉积。同时应限制酒精摄取，酒精中含有很高的热卡限制糖类供应应占总热能的25%～30%以下，过多的脂肪摄入可引起酮症限制脂肪治疗原则

常合并高脂血症及高胰岛素血症（胰岛素抵抗），成为动脉粥样硬化、冠心病、胆石症等病的基础代谢紊乱肥胖者常伴有高血压、动脉粥样硬化，加重心脏负担，同时心肌内外有脂肪沉着，更易引起心肌劳损，以致左心扩大与左心衰竭心血管系综合征饮食治疗治疗原则

保证每天食物纤维供给量不低于12克食用新鲜低糖水果、蔬菜和粗粮控制在总热量的20%～30%，即每公斤体重1g左右。低热能饮食中蛋白质供给量过高会导致肝肾功能不可逆损伤适量蛋白质供应饮食治疗治疗原则

饮食治疗饮食治疗方法饮食限制疗法低热量饮食疗法（LCD）超低热量饮食疗法（VLCD）绝食疗法

饮食治疗饮食治疗方法饮食限制疗法适合于超重或轻度肥胖者高蛋白（40%～50%）、低脂肪（20%）、低糖类（20%～25%）饮食：此方案热卡低，虽然脂肪减少，却有生酮作用，可因早期酮症而引起大量水、盐从尿中排除造成体重降低的假象

饮食治疗饮食治疗方法饮食限制疗法高糖类、低蛋白（35g/d）、低脂肪（10%）饮食：该方案强调食用水果、蔬菜、谷类，不用奶制品，不用砂糖，用低钠、铁、必需脂肪酸和脂溶性维生素，脂肪含量低、低热能而有足够的蛋白质，是医院较多采用的饮食方案之一

饮食治疗饮食治疗方法低热量饮食疗法（LCD）适用于中度肥胖的患者，是肥胖患者常用的饮食控制方法总热量控制在每天600～1200J，饮食设计中适当提高蛋白质的比例（25%），每天60g，并给予高生物价蛋白质糖类占20%，脂肪占20%，这种饮食可保证常量元素和微量元素的供给

饮食治疗饮食治疗方法低热量饮食疗法（LCD）此疗法具有抗生酮作用，可在较长时间内达到减重效果患者较易接受。若饮食总热卡在1000以下，应供给维生素和矿物质的补充剂

饮食治疗饮食治疗方法仅适用于重度肥胖及采用低热量饮食加运动治疗无效的肥胖患者是一种快速减肥的饮食控制方法除补充人体所必需的蛋白质、维生素、微量元素及食物纤维外，将每天的能量摄入限制在600J以内，选含蛋白质25～100g、糖类30～80g、脂肪3g以下食液状食品，采用胶原作为蛋白质的成分超低热量饮食疗法（VLCD）

饮食治疗饮食治疗方法超低热量饮食疗法（VLCD）市场上已有商品化的VLCD食品，但必须严格掌握禁忌证，严重心脑血管病变、造血器官障碍、肝肾功能障碍者等应禁忌使用。超低热量饮食治疗通常减肥幅度较大，初期效果好，