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结肠癌化疗临床路径
一、结肠癌临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为结肠癌（ICD-10：C18,D01.0）
行化学抗肿瘤治疗
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华
医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN结肠癌临床实践指
南》（中国版，2009年第一版）
1.腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现，
体格检查发现腹部肿物。
2.大便隐血试验多呈持续阳性。
3.影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。
4.纤维结肠镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病
理诊断。
5.通过手术情况判断是早期结肠癌还是进展期结肠癌，
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并根据上述检查结果进行临床分期。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华
医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN结肠癌临床实践指
南》（中国版，2009年第一版）
1.局部切除术或结肠区段切除手术：早期结肠癌。
2.根治手术（结肠癌根治术）：进展期结肠癌，无远处转
移，肿瘤条件允许或联合脏器切除未根治的结肠癌患者。
3.姑息手术（结肠癌姑息切除术、短路或造口术）：有远
处转移或肿瘤条件不允许，但合并梗阻、出血的结肠癌患者。
（四）标准住院日为9-10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：C18，D01.0结肠癌疾病
编码。
2.术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评
估，符合手术条件者可以进入路径。
2
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要
特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进
入路径。
（六）化疗前准备（化疗前评估）2天。
1.所必须的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规;
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、血
脂、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾
滋病、梅毒等）；
（3）胸片、心电图；
（4）结肠镜和/或钡剂灌肠造影、腹盆腔CT；
（5）病理学活组织检查与诊断。
2.根据患者病情，必要时行超声心动图、肺功能、PET-CT
等。
（八）化疗日为入院第3天。
结合病情给予个体化化疗方案
（九）化疗后恢复。
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1.必须复查的检查项目：血常规，肝肾功能、电解质、
血糖、消化道肿瘤标志物。
2.对症处理
（十）出院标准。
1.化疗结束，无明显副反应。
2.没有需要住院处理的并发症。
（十一）变异及原因分析。
化疗期间的合并症和/或并发症，需要进行相关的诊断和
治疗，导致住院时间延长、费用增加。
二、结肠癌化疗临床路径表单
适用对象：第一诊断为结肠癌（ICD-10：C18，D01.0）
行化疗
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：8-9天
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