颅脑损伤患者的护理.pptx

Nursingcareofpatientswithcraniocerebralinjury颅脑损伤患者的护理

颅脑损伤相关知识1颅脑损伤诊断与治疗2颅脑损伤护理措施3出院护理指导4

01颅脑损伤相关知识

颅脑损伤的急救护理？颅脑损伤的特点？颅脑损伤的机制？什么是颅脑损伤？是机械运动的功能作用于头部，造成的颅脑损伤平时占各部位损伤的10～15%，战时约占15～20%，仅次于四肢损伤，居第二位，但颅脑损伤的伤情和后果较严重，死亡率却为首位。概述

颅脑损伤的急救护理？颅脑损伤的特点？颅脑损伤的机制？什么是颅脑损伤？接触力惯性力损伤机制

接触力头部急速变形脑损伤直接冲击内陷损伤机制

加速性损伤减速性损伤冲击波惯性力脑组织间接移位颅壁相撞摩擦脑损伤冲击伤对冲伤损伤机制

闭合性脑创伤（ClosedBrainInjury）损伤方式直接暴力作用加速性损伤:冲击伤常见钝器伤。减速性损伤:对冲伤常见坠落、跌倒。挤压伤常见碾压伤、产伤。

闭合性脑创伤（ClosedBrainInjury）损伤方式间接暴力作用传递性损伤:颅脊联合伤挥鞭样损伤:颅脊联合伤胸部挤压伤时的脑损伤:脑内弥漫性小点状出血和水肿

闭合性脑创伤（ClosedBrainInjury）脑损伤机理颅骨变形和骨折的作用脑组织在颅腔内发生移位的作用直线运动:加速运动多为冲击伤;减速运动可产生对冲伤。旋转运动:旋转剪应力损伤,发生广泛的挫伤、出血、水肿和轴索损伤,称为弥漫性脑损伤或弥漫性轴索损伤(DiffuseaxonalinjuryDAI),是脑损伤中最严重的一型

闭合性脑创伤（ClosedBrainInjury）

闭合性脑创伤（ClosedBrainInjury）好发部位：额极、颞极及其底面，因前中颅窝底凸凹不平。枕叶周边结构平滑。

闭合性脑创伤（ClosedBrainInjury）闭合性脑创伤分类和鉴别原发性脑损伤继发性脑损伤分类脑震荡、脑挫裂伤、脑干伤颅内血肿、脑水肿、脑疝发生时间即刻发生伤后一定时间症状体征立即出现一段时间后出现症状体征不继续加重伤后进行性加重手术无需开颅常需开颅预后取决伤势轻重取决于处理是否及时正确

颅脑损伤的急救护理？颅脑损伤的特点？颅脑损伤的机制？什么是颅脑损伤？伤情重，颅内血肿发生率高伤情复杂；常合并多系统损伤（心、肺）迅速进展至颅内高压、脑疝！死亡率高，致残率高。颅脑损伤特点

首选头颅CT扫描可显示颅骨、脑组织的损伤情况X线、MRI、诱发电位、腰椎穿刺辅助检查

01按损伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性损伤；02颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤；颅脑损伤的分类

1、钝器伤常见的致伤物有棍棒、砖、锤、斧背等。该类损伤所造成的头皮挫裂伤创缘不整，颅骨呈粉碎性骨折伴凹陷，硬脑膜常被骨折片刺破，脑组织挫裂伤面积较大，可伴有颅内血肿及一定程度的脑对冲伤，常有异物、毛发、泥沙等污染创面，感染发生率高。颅脑损伤的分类

2、锐器伤常见的致伤物有刀、斧、匕首等。该类损伤所致的头皮损伤创缘整齐，颅骨呈槽形裂开或陷入，硬脑膜及脑组织也有裂伤及出血，对冲性脑损伤少见。通常锐器伤污染较轻，颅内异物亦少见，感染发生率较低。颅脑外伤病因

3、坠伤、跌伤由于快速运动的头颅撞击在有棱角或突起的固定物上所致。常引起头皮裂伤，伴局限性或广泛性颅骨骨折及脑挫裂伤，对冲性脑损伤较多见，颅内出血及感染的机会也较多。颅脑损伤病因

02颅脑损伤诊断与治疗

01常见的脑外伤有头皮裂伤、头皮撕脱伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤等；02受伤后有不同程度的头痛、呕吐、视乳头水肿及、思维、感觉、运动障碍；03颅脑外伤病情复杂、变化快，易引起不良后果，部分病人需手术治疗。颅脑损伤临床表现

伤后早期伤后早期，由于组织创伤反应，可出现中等程度发热；若损伤累及间脑或脑干，可出现体温不升或中枢性高热；伤后数日体温升高，常提示有感染性并发症伤后表现伤后一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪、意识障碍，提示脑受压或脑疝；双侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球固定伴深昏迷，多为原发性脑干损伤或临终表现。血压升高血压升高、脉搏慢而有力、呼吸浅慢(二慢一高)常提示颅内压升高。颅脑损伤临床表现

01脑外伤后血糖升高与脑损害程度和预后呈正相关，即伤后血糖值越高，脑组织损伤重，预后越差。颅脑损伤后血糖升高是应激反应的结果。通常应将血糖控制在