儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊疗方案（2023版）.docxVIP

儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊疗方案（2023版）

一、急性期

（一）风热闭肺证：

方剂：银翘散合麻杏石甘汤加减；

常用药物：金银花、连翘、板蓝根、芦根、炙麻黄、生石膏、杏仁、甘草等。

加减：鼻塞流涕者，加蝉衣、防风；痰黄黏稠者，加枇杷叶、瓜蒌等。

中成药：小儿肺热咳喘颗粒、清宣止咳颗粒。

（二）痰热闭肺证：

方剂：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减；

常用药物：炙麻黄、生石膏、杏仁、甘草、葶苈子、前胡、鱼腥草、瓜蒌皮、桑白皮、半夏、红花等。

加减：高热不退者，加羚羊角；痰声重浊、咳吐不利者，加苏子、浙贝母、天竺黄等；热毒重者，加蒲公英、大青叶、败酱草；胸闷胸痛、痰瘀阻络者，加赤芍、桃仁、红花、丹皮等；痰阻清窍、燥扰不宁者，加青礞石、僵蚕、钩藤、石菖蒲、郁金等；便秘腹胀者，加大黄、厚朴、枳实、炒莱菔子等。

中成药：金振口服液、复方鲜竹沥液、肺力咳合剂、小儿肺热清颗粒、小儿清肺化痰咀嚼片/泡腾片。

（三）心阳虚衰证

方药：独参汤或参附龙牡救逆汤加减；

常用药物：人参、附子、龙骨、牡蛎、白芍、炙甘草等。

（四）邪陷厥阴证

方药：清营汤合羚羊钩藤饮加减；

常用药物：羚羊角、钩藤、茯神、贝母、黄芩、黄连、栀子等。

加减：痰多粘稠者，加胆南星、天竺黄、菖蒲、郁金等。

中成药：小儿牛黄清心散、紫雪散。

二、恢复期

（一）正虚邪恋证

方药：竹叶石膏汤合沙参麦门冬汤加减；

常用药物：淡竹叶、北沙参、玉竹、麦冬、天花粉、扁豆、桑叶、玄参、生地黄、白芍、生甘草等。

加减：低热起伏者，加青蒿、鳖甲、银柴胡、白薇；咳嗽咳痰者，加炙百部、浙贝母、化橘红；盗汗者，加煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦等。

中成药：养阴清肺口服液。

（二）肺脾两虚证：

方药：人参五味子汤加减；

常用药物：党参、白术、茯苓、五味子、麦冬、甘草、陈皮、桑叶、菊花、桔梗等。

加减：时有咳痰不利者，加化橘红、紫苑、款冬花等；纳呆食少者，加鸡内金、焦三仙、砂仁、薏苡仁等；多汗者，加麻黄根、浮小麦等。

中成药：小儿肺咳颗粒、玉屏风颗粒、槐杞黄颗粒。

三、中医适宜技术

小儿肺炎的中医外治疗法安全有效，其中包括拔罐、艾灸、中药穴位敷贴、针刺、儿童推拿按摩等，此类治疗作为儿童肺炎的辅助治疗可缓解症状、促进恢复。

省市级中医药方案(部分)

四川：《儿童肺炎支原体肺炎中医药干预建议方案》

一、预防建议处方

组成：金银花8g芦根8g藿香8g桔梗8g玄参10g黄芪15g防风6g荆芥8g太子参6g白术10g炙甘草3g

以上剂量为7-10岁儿童每日推荐剂量，其余年龄段根据儿童实际酌情加减。

二、治疗建议处方

（一）风寒闭肺

推荐方药：华盖散加减；

组成：炙麻黄5g杏仁5g炙甘草3g桑白皮10g苏子10g陈皮8g。

（二）风热闭肺

推荐方药：银翘散合麻杏石甘汤加减；

组成：金银花12g连翘12g淡豆豉9g牛蒡子9g薄荷6g荆芥9g桔梗8g炙甘草3g淡竹叶8g芦根10g炙麻黄5g杏仁6g生石膏10g。

（三）湿热闭肺

推荐方药：苇茎宣痹汤加减；

组成：芦根15g薏苡仁12g冬瓜子10g杏仁6g射干9g郁金9g通草6g黄芩9g瓜蒌皮9g前胡12g枇杷叶9g滑石12g炙甘草3g。

（四）痰热闭肺

推荐方药：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减；

组成：炙麻黄6g杏仁6g生石膏15g炙甘草3g葶苈子10g莱菔子9g紫苏子9g黄芩10g瓜蒌皮8g。

（五）毒热闭肺

推荐方药：黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减；

组成：炙麻黄6g杏仁6g生石膏15g黄连3g黄芩9g栀子9g炙甘草3g。

（六）阴虚肺热

推荐方药：沙参麦冬汤合泻白散加减；

组成：沙参10g麦冬9g玉竹9g天花粉6g桑叶12g桑白皮9g地骨皮9g炙甘草3g。

（七）肺脾气虚

推荐方药：人参五味子汤加减；

组成：太子参9g茯苓9g白术9g炙甘草3g五味子6g麦冬9g。

以上剂量为7-10岁儿童每日推荐剂量，其余年龄段根据患儿年龄和病情酌情加减。

（八）心阳虚衰

治法：温补心阳，救逆固脱。

病情重，可结合临床实际选用参附龙牡救逆汤或参红葶苈汤加减。若气阴两竭，宜加用生脉散，以育阴潜阳救逆。也可用独参汤或参附汤少量频服以救急；气阴两竭者，加麦冬、西洋参；肝脏增大者，可酌加红花、丹参。

（九）邪陷厥阴

治法：平肝息风，清心开窍。

病情重，可结合临床实际选用羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。若昏迷痰多者，加菖蒲、胆南星、竹沥；高热神昏抽搐者，可选加紫雪丹、安宫牛黄丸和至宝丹。

三、外治建议方案

可以选择穴位贴敷、推拿、中药灌肠、中药熏洗、耳穴埋豆等中医外治方案。

杭州市中西医结合儿童呼吸专科联盟：《肺炎支原体肺炎中医防治及调护措施》

一、肺炎早、中期

风热闭肺证（相当于肺炎轻症）

证候表现：发热微恶风寒，咳嗽有痰，咽红咽痛，舌质红，苔薄白或黄，脉浮数。

方剂：银翘散合麻杏石甘汤加减；

医院特色制剂：