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颅脑损伤-2_1颅脑损伤颅脑损伤-2_1头皮损伤一头皮挫伤二头皮擦伤三头皮血肿→四头皮裂伤五头皮撕脱伤主要治疗原则：1止血、抗休克、抗炎治疗。2清创、缝合。3转移皮瓣或植皮。血肿类型临床特点皮下血肿血肿体积小，位于头皮损伤中央，中心硬，周围软，无波动感帽状腱膜下血肿血肿范围广，可蔓延全头，张力低，波动感明显骨膜下血肿血肿范围不超过颅缝，张力高，大者可有波动感，常伴有颅骨骨折颅脑损伤-2_1颅骨损伤一颅骨解剖1颅盖骨：（见图）2颅底骨：二颅骨骨折分类1按骨折部位分类：⑴颅盖骨骨折⑵颅底骨骨折2按骨折形态分类：⑴线形骨折⑵凹陷性骨折⑶粉碎性骨折3按骨折是否与外界相通分类⑴闭合性颅骨骨折⑵开放性性颅骨骨折颅脑损伤-2_1★颅盖骨骨折一线形骨折主要依据头颅X线片及头颅CT而诊断。一经确诊，应留院察，如果不伴有脑损伤及颅内血肿，一般不需特殊治疗。当骨折线通过硬脑膜中动脉沟或静脉窦时，应密切观察病情变化，以便及早发现颅内血肿。颅脑损伤-2_1二凹陷性骨折主要依据头颅X线片及头颅CT而诊断，颅骨凹陷深度主要依靠头颅CT及头颅切线位片确定。手术指征：1颅骨凹陷深度≥1cm（儿童≥0.5cm）；2碎骨片压迫脑功能区有神经功能障碍者；3大面积粉碎凹陷性骨折有颅内压增高及脑疝倾向者；4开放性粉碎凹陷性骨折；5骨折片刺破硬脑膜有出血或脑损伤者；6凹陷骨折位于颜面影响外观者。而位于静脉窦处的凹陷性骨折应慎重手术，如果伴有静脉回流障碍，有颅内压增高者，有良好手术条件及血源时，可以进行手术治疗。无症状者，不主张手术治疗。颅脑损伤-2_1凹陷性骨折机理（图示）颅脑损伤-2_1凹陷

骨折图示颅脑损伤-2_1★颅底骨骨折一分类1前颅底骨折2中颅底骨折3后颅底骨折二临床表现：淤血斑＋颅神经损伤＋CSF漏。1前颅底骨折：“熊猫眼”征、Ⅰ~Ⅱ颅神经损伤、CSF鼻漏。2中颅底骨折：颞及耳后乳突根部皮下淤血、Ⅲ~Ⅷ颅神经损伤(ⅥⅦ颅神经损伤常见）、CSF耳鼻漏。3后颅底骨折：乳突根部及枕颈交界处皮下淤血、后组（Ⅸ~Ⅻ）颅神经损伤。颅脑损伤-2_1颅神经解剖颅脑损伤-2_1三颅底骨骨折的诊断主要依靠临床症状——脑脊液漏诊断。颅底骨折X线拍片时只有三分之一颅底骨折成阳性，三分之二的颅底骨折拍片显示不清。CT扫描对诊断有帮助。四颅底骨骨折的治疗绝大多数颅底骨折本身不需特殊处理,着重观察有无脑损伤，颅底骨折合并脑脊液漏应视为开放性颅脑损伤。治疗原则：①早期应用抗生素预防感染；②体位：头稍高位，头偏向患侧；③禁止堵塞、冲洗有脑脊液漏鼻腔及外耳道，禁止经耳鼻给药