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第十章

护理质量管理

ManagementofNursingQuality;目标和要求;本章内容;;PDCA循环;P;1.计划阶段（P）：包括4个步骤：

（1）提出问题，收集资料；

（2）分析问题产生的原因，并找出主要原因；

（3）根据收集的资料分析结果，确定管理目标；

（4）根据管理目标，提出改进计划,回答5W1H。

2.执行阶段（D）：包括一个步骤：

（5）执行计划或组织实施，按预定计划和措施分头贯彻执行。;3.检查阶段（C）：包括一个步骤：

（6）检查效果，把实际工作结果和预期目标对比，检查计划执行情况。

4.处理阶段（A）：包括两个步骤：

（7）巩固效果，制定有关制度，采取相应措施，以便巩固。

（8）把遗留问题，移交下一个循环解决。;;（二）PDCA循环的特点;

;

;;;指由于各种原因导致的一切不符合护理质量标准的现象和结果，使患者产生不满意或给患者造成损害，包括患者不满意、医疗纠纷和医疗事故三种。;是指医务人员在医务活动中因违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，不是主观故意而是客观上有过失造成患者损害的医疗行为。

医疗过失行为的责任程度判定：完全责任、主要责任、次要责任、轻微责任。

;指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中，因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成人身损害的事故。

医疗事故构成要件：主体、违法性、后果、因果关系。;死亡、重度残疾;不属于医疗事故的情形;;1.患者投诉的处理;2.医疗事故的处理;课堂讨论;3.医疗事故的预防;;护理质量评价;（一）护理质量评价对象;（二）护理质量评价指标;（三）护理质量评价方式;专题对口定期评价，对某个专题

项目进行检查，时间根据任务而定。;自我评价;（四）护理质量评价内容;1、要素质量评价;要素质量评价的方法？;现场检查

考核

问卷调查

查阅资料等

;2、环节质量评价;环节质量评价的主要方法为：现场检查;3、终末质量评价;一般采用三者相结合的综合评价方法。;（五）护理质量评价结果的分析;1.调查表法

;表12004年第一季度住院患者对护理工作不满意项目;是分析和表示某一结果??或现象）与其原因之间关系的一种工具。

因果图又称鱼骨图，包括“原因”和“结果”两个部分，原因分大原因、中原因、小原因。;急诊病人来

不及卫生处置;3.排列图法;;4.控制图法;;（六）护理质量的改进;小结;;卓越性质量20世纪90年代;2.质量管理（QM）的阶段;护理质量管理-5;3.质量管理过程;4.护理质量标准;责任事故;临床发生的护理事故;是患者感知服务结果小于期望的恰当服务且超出容忍区所形成的一种心理状态。;指患者或家属对医疗服务的过程、内容、结果、收费或态度不满而发生争执。

;谢谢聆听！