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昏迷病人的护理昏迷病人的护理(3)

目录意识1昏迷2昏迷病人的护理3促醒护理4昏迷病人的护理(3)

1意识昏迷病人的护理(3)

意识的概念意识的概念意识是大脑的功能，是人类反映客观显示的最高形式，它通过人的语言、躯体运动和行为表达出来的感知，是机体处以觉醒状态，并能正确认识自己和周围环境。意识障碍是指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。昏迷病人的护理(3)

意识障碍的分级清醒嗜睡浅昏迷深昏迷意识障碍的分级按程度由轻到重模糊昏睡正常最严重的意识障碍。随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁全身肌肉松驰（肌张力低下）、去大脑强直等。仅维持呼吸与循环等生命最基本的生理功能。最轻度的一种意识障碍，患者处于持续睡眠状态，能被语言唤醒，醒后能正确、简单而缓慢的回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡其程度较嗜睡深，变现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安等患者处于熟睡状态，不易唤醒，遇到疼痛等强烈刺激，可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后又进入熟睡状态。意识大部分丧失，无自主活动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应，各种深浅反射均存在。生命体征无明显改变。昏迷病人的护理(3)

2昏迷昏迷病人的护理(3)

昏迷的概念昏迷的分类昏迷的原因Glasgow昏迷评分昏迷病人的护理(3)

昏迷的分类浅昏迷:意识丧失、仍有较少的无意识动作。对周围事物、声音、光无反应，对强烈的疼痛刺激可见有痛苦表情、防御动作等，各种生理反射存在（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等），体温、脉搏、呼吸无多明显改变。中昏迷：对各种一般刺激均无反应，自发动作很少，对强烈疼痛刺激可出现防御反射。眼球无运动，角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝，呼吸减慢或增快。脉搏血压也可有改变，大小便潴留或失禁，可伴有或者不伴有四肢强直性伸展。深昏迷：全身肌肉松弛，强烈疼痛刺激也不能引出逃避反应。眼球固定，瞳孔显著扩大，瞳孔对光反射、角膜反射、眼前庭反射、吞咽反射、咳嗽反射等全部消失。病理反射持续存在或消失。可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁等。脑死亡。昏迷病人的护理(3)

昏迷的概念昏迷是一种严重的意识障碍，是大脑皮质和皮质上网状结构发生高度损伤的结果。病人的运动和感觉完全丧失，任何刺激都不能唤醒。昏迷病人的护理(3)

昏迷的原因由于大脑病变引起的昏迷，这包括脑血管疾病（如脑出血、脑梗塞等）、脑外伤、脑肿瘤、中毒性脑病等。昏迷的原因由于全身疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。昏迷病人的护理(3)

Glasgow昏迷评分法睁眼反应（E）语言反应（V）运动反应（M）自发睁眼4回答正确5遵命运动6呼唤睁眼3回答错误4刺痛定位（防御）5刺痛睁眼2吐词不清3肢体回缩（躲让）4无反应1有音无语2异常屈曲（去皮质强直）3无反应1异常直伸（去脑强直）2无反应1昏迷病人的护理(3)

8分～5分重度昏迷9分～12分中度昏迷15分～13分轻度昏迷15分正常5分～3分特重度昏迷用格拉斯哥（Glasgow）昏迷评分法来判断病人的意识情况，比较客观。昏迷程度以睁眼反应、语言反应、运动反应三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，分数越低则意识障碍越重。Glasgow昏迷评分标准昏迷病人的护理(3)

3昏迷病人的护理昏迷病人的护理(3)

突然昏迷的病人要使病人平卧，头侧向一侧，以保持呼吸道通畅。病人有活动性假牙,应立即取出，以防误吸。注意给病人保暖，防止受凉。密切观察病情变化，经常呼唤病人，以了解意识情况。突然昏迷患者的护理昏迷病人的护理(3)

长期昏迷的病人1.饮食护理2.保持呼吸道通畅8.预防结膜、角膜炎长期昏迷的病人该如何护理？4.预防烫伤3.预防压疮7.防止坠床6.防止泌尿系感染5.防止便秘昏迷病人的护理(3)

长期昏迷病人的护理长期昏迷的病人：（1）饮食护理。应给予病人高热量、易消化流质食物；不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。每次鼻饲量200毫升，每日4～5次。鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。（2）保持呼吸道通畅，防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当