危化品管理核心制度.docVIP

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编号：SLY-ZW-ZD-004

版本号：01

生效日期：

龙岗区人民医院危险化学品管理制度

一、目标

为了保障医院安全，杜绝意外事故发生，必需建立一套有效管理机制，对危险化学品采购、保管、使用、报废等步骤进行规范管理。结合医院实际情况，编辑修订《危险化学品管理制度》，以保障医院各项工作在有序中进行。

二、适用范围

大量使用、保管危险化学品科室或库房，院内各临床科室参考此标准进行规范化管理。

三、参考依据

1.《危险化学品安全管理条例》，国务院令第591号，加入国务院第645号令内容。

2.十部门公告公布《危险化学品目录》。

四、组织构架

（一）管理构架图

科室责任人

科室责任人

危化品管理员

科室危化品管理小组

医院质量和安全管理委员会

环境安全管理委员会

总务科

（二）深圳市龙岗区人民医院危险化学品管理小组

组长：分管副院长

组员：总务科科长、保卫科科长、设备科科长、院感办主任、药剂科主任、检验科主任、病理科主任、手术室主任、供给室主任

医院危险化学品管理员：

消防监控中心组长、保卫科干事

科室危险化学品管理员：

设备科专（兼）职管理员、院感办专（兼）职管理员、保卫科专（兼）职管理员、检验科专（兼）职管理员、病理科专（兼）职管理员、药剂科专（兼）职管理员、供给室专（兼）职管理员、手术室专（兼）职管理员、总务科危化品专（兼）职管理员、物业企业专（兼）职管理员、核医学科危化品专（兼）职管理员。

（三）危险化学品管理人员职责

1.医院危险化学品管理小组职责

（1）制订危险化学品管理制度，包含危险化学品采购、储存、使用、报废处理步骤及安全事件处理预案；

（2）规范危险化学品使用部门和监管部门职责；

（3）对相关人员进行教育、培训，包含岗前教育和日常培训；

（4）管理小组每三个月对全院各科室危险化学品进行检验，定时召开医院危险化学品管理小组会议，反馈检验结果，对存在问题，提出整改方案，并督导整改工作。?

2.医院危险化学品管理职员作职责

（1）保卫科危险化学品管理员对全院危险化学品实施统一监管，保障医院安全；

（2）负责制订危险化学品监督管理工作计划及工作步骤，报主管副院长同意后，按计划进行监管；

（3）每季对相关责任科室危险化学品使用、管理进行监督检验，发觉问题责令整改，并按要求上报；

（4）组织、督促各危险化学品使用科室按制度，定时进行检验及安全培训。

3.科室危险化学品管理小组职责

（1）制订科室危险化学品管理制度，包含危险化学品采购、储存、使用、报废处理步骤及安全事件处理预案；

（2）规范危险化学品使用步骤和监管人职责；

（3）对相关人员进行教育、培训，包含岗前教育和日常培训；

（4）管理小组每个月对全科危险化学品进行检验，定时召开科室危险化学品管理会议，反馈检验结果，对存在问题，提出整改方案，并督导整改工作。

4.科室危险化学品管理职员作职责

（1）依据科室使用情况，合理制订申领计划；

（2）负责危险化学品入库、出库手续，做到账物相符；

（3）负责对危险化学品使用、保管及报废进行有效管理；

（4）每个月最少全方面检验一次，发觉问题立即整改；不能立即整改安全隐患，必需立即上报医院危险化学品管理员；

（5）做好库房安全标识、防盗、防火工作，发觉物品丢失、被盗，立即上报；

（6）帮助科室责任人开展危险化学品宣传教育工作。

五、危险化学品管理制度

为了加强危险化学品安全管理，预防和降低危险化学品事故，确保医院正常运作，依据国务院《危险化学品安全管理条例》，特制订本制度。

（一）本制度所指危险化学品，系指含有毒害、腐蚀、爆炸、燃烧、助燃等性质，对人体、设施、环境含有危害化学品。

（二）危险化学品安全管理，应该坚持安全第一、预防为主、综合治理方针，强化和落实单位主体责任。危险化学品使用单位关键责任人对本单位危险化学品安全管理工作全方面负责，科室责任人对本科室危险化学品安全管理工作负直接责任。

（三）危险化学品单位应该含有法律、行政法规要求和国家标准、行业标准要求安全条件，建立、健全安全管理规章制度和岗位安全责任制度，对从业人员进行安全教育、法制教育和岗位技术培训。从业人员应该接收教育和培训，考评合格后上岗作业；对有资格要求岗位，应该配置依法取得对应资格人员。

（四）危险化学品应该储存在专用场所内，特殊、高危化学品应该由专员负责管理，并实施双人收发、双人保管制度。危险化学品储存方法、方法和储存数量应该符合国家标准或国家相关要求。发觉危险化学品丢失，必需立即向科室责任人及安全保卫科汇报。

（五）危险化学品应分类专库贮存。贮存危险化学品库区应保持阴凉、通风、干燥，设施应符合防火、防爆要求，必需配置有灭火器材，并常常处于良好状态。

（六）危险化学品专用