疼痛业务学习PPT课件.pptx

癌性疼痛的相关知识介绍;癌性疼痛的发展：;中国疼痛专科创建和发展史;国内疼痛管理现状：;疼痛管理新要求：;;;疼痛分类：;疼痛程度：

轻微、中度或重度疼痛

疼痛持续时间

急性、慢性疼痛

疼痛来源

伤害感受性疼痛：躯体疼痛、内脏痛

神经病理性疼痛

;10;;去除疼痛的来源

改变中枢对疼痛的感受

改变疼痛向中枢的传导

阻断疼痛向中枢传导的路径;疼痛评估方法;药物治疗三阶梯镇痛方案及原则;;非甾体抗炎镇痛药（NSAIDs）;非甾体抗炎药（NSAIDs）的分类;严重的消化道不良反应

胃溃疡：COX-1催化形成的前列腺素可以帮助胃粘膜不受胃酸的侵害。NSAID对COX-1和COX-2一样有效，把好COX-1和坏的COX-2一同杀死了，因此普通止痛药在止痛的同时还有个讨厌的副作用：引发胃溃疡。估计高达30%的NSAIDs使用者会出现NSAID相关溃疡，多数为老年患者。

胃出血：前列腺素的另一项重要功能就是凝聚血小板。因为止痛药通过抑制COX-1而降低了前列腺素的水平，因此血液变得不容易凝结。胃出血就成了NSAID类的另一个常见的副作用。NSAID诱导溃疡引起的出血可能在毫无预兆的情况下发生，并可能导致死亡。

肾毒性—由于前列腺素与肾脏血流量和肾滤过率有关，它们受到抑制可能会影响肾脏功能。曾有长期服用NSAIDs后出现可逆性肾功能衰竭的报道。

水和电解质平衡失调—由于肾的前列腺素影响钠的排泄，NSAIDs能引起钠和水潴留。液体潴留、高血压、心力衰竭患者应慎用NSAIDs。

其他不良反应—水肿、口干、皮疹、眩晕、头痛和疲劳;NSAIDs的心血管副作用及肝脏毒性;药物名称对乙酰氨基酚的含量

泰诺林缓释片650mg

氨酚待因片(I)500mg

泰诺325mg

散利痛片250mg

白加黑日片：325mg，夜片：325mg

必理通500mg

及通安325mg+曲马多37.5mg

泰勒宁325mg+羟考酮5mg

路盖克500mg+双氢可待因10mg;考虑到对乙酰氨基酚的肝脏毒性，为防止过量，对乙酰氨基酚-阿片复方制剂使用须非常小心或根本不要使用;阿片类药物;药品;为什么WHO推荐吗啡作为强阿片药物代表治疗癌痛;吗啡的局限性;1多饮水，多食含纤维素的食物，适当活动。

2缓泻剂：适量用番泻叶，麻仁丸，便乃通。

3应告诉患者如何根据个人情况调节饮食结构，调整缓泻剂用药剂量，并且养成有规律的排便习惯。

4如果患者三天未解大便，就应给予更积极的治疗。;药品;慢性难治性疼痛的新药：辅助治疗药物阿片类药物;组方镇痛——疼痛药物治疗新趋势;及通安：氨酚曲马多对乙酰氨基酚325mg+曲马多37.5mg

适应症：用于中度至重度急慢性疼痛的短期治疗（不超过5天）

;癌痛规范化治疗注意事项;护士对疼痛治疗的态度：;谢谢聆听！