胎盘早剥PPT课件.pptx

胎盘早剥;定义;1、孕妇血管病变

2、机械因素

1)外力

2)脐带牵引

3)宫腔内压力骤减

3、子宫静脉压突然升高

4、胎膜早破：绒毛膜羊膜炎

5、年龄和产次

6、其他：吸烟，毒品

;病理生理;类型;6;;隐性剥离concealedabruption

;混合出血mixedhemorrhage

;;隐性出血（完全胎盘早剥、胎儿已死亡）;;;14;15;子宫胎盘卒中

;严重的胎盘早剥可能发生凝血功能障碍

从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放组织凝血活酶;凝血功能障碍;出血增多;临床表现;胎盘早剥诊断的问题;Ⅰ度;Ⅱ度;Ⅲ度：;B超在胎盘早剥诊断中的价值和意义;B超能看什么;27;?;29;30;MRI检查对于胎盘早剥诊断的意义;电子胎心监护的动态监测在胎盘早剥诊断中的价值和意义;;;Fetalheartratetracingfromapatientwithplacentalabruptionillustratesincreasedbaselineintrauterinepressureandhypertonicuteruswithfrequentcontractions.

;;;;;;;;;;3、实验室检查：

1)了解贫血程度及凝血功能

2)若有子痫前期，了解肝肾功能等

3)重症患者：DIC筛选试验

纤溶确诊试验

;鉴别诊断(一);鉴别诊断(二);鉴别诊断;;并发症;治疗;（1）经阴道分娩：

Ⅰ度胎盘早剥

一般情况较好,特别是经产妇

出血以显性为主

宫口已开大，估计短时间内能迅速分

娩者

人工破膜让羊水缓慢流出，缩小子宫容积，腹部包裹腹带，必要时缩宫素缩短产程，严密观察，发现异常，立即剖宫产。;（2）剖宫产：

?Ⅱ度胎盘早剥，尤其是初产妇不能

在短时间内分娩者；

?Ⅰ度胎盘早剥，但有胎儿窘迫；

?Ⅲ度胎盘早剥，胎儿已死，产妇病

情恶化，但不能立即分娩者；

?破膜引产后，产程无进展者;治疗;治疗;治疗中的几个特殊问题;（一）诊断不明情况下慎用宫缩抑制剂;（二）关于胎盘早剥胎死宫内分娩方式

选择;（三）胎盘早剥诊断后的转诊救治问题;预防;谢谢！