小儿体液平衡的特点和液体疗法资料.pptVIP

代谢性酸中毒表现代谢性酸中毒的分度轻度中度重度［HCO3－](mmol/L)18～1313～99精神状态正常萎靡烦躁昏睡昏迷呼吸改变稍快深快深快节律不齐口唇颜色正常樱红发绀代谢性酸中毒治疗主张PH7.3时，首选碳酸氢钠(1)无条件，可先暂按提高［HCO3－]5mmol／L（1.4％碳酸氢钠3ml／kg可提高［HCO3－]1mmol／L）2～4小时可重复(2)重度可先给5％碳酸氢钠5ml/㎏(3)(22－测［HCO3－]（mmol／L）×0.6×体重(kg)=所需碱性液mmol数(4)碱性溶液mmol数=(－BE)×0.3×体重(kg)，因5％碳酸氢钠1mL=0.6mmol，所需5％碳酸氢钠的mL数=（－BE）×0.5×体重将碳酸氢钠稀释成1.4％输入，先给l／2量，静滴4小时后复查血气，再调整剂量代谢性碱中毒病因1.体内酸性物质丢失过多2.碱性药物应用过多3.低血钾4.大剂量应用肾上腺皮质激素代谢性碱中毒表现轻度可无明显症状重度呼吸慢而浅、头昏、头痛、烦躁、手足麻木和手足搐搦代谢性碱中毒治疗(1)去除病因(2)停用碱性药物，纠正水、电解质紊乱(3)轻症静滴0.9％氯化钠溶液(4)重者静滴氯化铵治疗，肝、肾功能不全和合并呼吸性酸中毒时禁用(5)伴有低钾、低钙者应同时补钾、补钙呼吸性酸中毒病因1.呼吸道阻塞2.胸腔和胸廓病变3.呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹4.神经肌肉病变呼吸性酸中毒表现除原发病表现外，缺氧为突出症状严重时血压下降、谵妄、甚至昏迷呼吸性酸中毒治疗治疗原发病，低流量吸氧气重症气管插管或气管切开，人工辅助呼吸呼吸中枢抑制者适当应用呼吸兴奋剂，镇静剂可抑制呼吸，一般禁用呼吸性碱中毒病因1.呼吸中枢兴奋或运动增强2.过度通气3.使用人工呼吸机时呼吸过频过深，潮气量过大，持续时间过长呼吸性碱中毒表现突出症状为呼吸深快其他症状与代谢性碱中毒相似呼吸性碱中毒治疗主要为病因治疗，呼吸改善后，碱中毒可逐渐恢复纠正电解质紊乱，有手足搐搦者给予钙剂液体疗法时常用溶液及其配制1.非电解质溶液2.电解质溶液3.混合溶液非电解质溶液5％葡萄糖溶液为等渗液10％葡萄糖溶液为高渗液主要用以补充水分和部分热量不计其张力电解质溶液0.9％氯化钠溶液，为等渗液林格溶液，为等张液，其组成为：0.86%氯化钠、0.03%氯化钾、0.03%氯化钙碳酸氢钠、乳酸钠溶液氯化钾溶液混合溶液常用混合溶液的组成溶液种类生理5%～10%葡1.4％碳酸氢张力用途盐水(份)萄糖溶液(份)钠溶液(份)2：1液2—1等张重度或低渗脱水4：3：2液4322/3中度或低渗脱水2：3：1液2311/2轻中度等渗脱水1：1液11—1/2轻中度等渗脱水1：2液12—1/3高渗性脱水1：3液13—1/4高渗性脱水1：4液14—1/5高渗性脱水维持液14—1/5高热、肺炎第三章儿童保健与疾病防治原则普通高等教育“十一五”国家级规划教材第三章儿童保健与疾病防治原则*分度*补*原则*治疗*Zhil治疗小儿体液平衡的特点和液体