急腹症患者的护理专家讲座.pptxVIP

;【课程目标】;急腹症定义和特点等概述

急腹症病因

急腹症临床表现及判别关键点

急腹症处理标准

急腹症患者护理评定及护理办法

;【概述】;【概述】;;;【急腹症特点】;腹痛类型：

内脏性疼痛

躯体性疼痛

牵涉性疼痛

;---由内脏神经感觉纤维传入CNS引发内脏疼痛。

1.疼痛定位不准确

腹腔内脏痛觉传入神经进入脊髓节段大致相近，故其腹痛感觉部位亦相同。。

2.疼痛感觉特殊：

对刺、割、灼反应迟钝，但对压力和张力性刺激，如过分牵拉、突然膨胀、猛烈收缩和内脏缺血所致疼痛则极为敏感。

3.常伴消化道症状

当内脏张力性冲动经迷走神经传导至迷走神经背核时，可兴奋位于邻近呕吐中枢，出现反射性恶心、呕吐。;---又称体壁痛。壁层腹膜受到腹腔内炎性或化学性渗出物刺激后，由躯体神经传至脊神经根，反应到对应脊髓节段所支配皮肤体表。（脊神经）

特点：

感觉敏锐，定位准确（连续性鋭痛）;---又称放射痛。指在急腹症发生内脏痛同时，体表某一部位也出现疼痛感觉

内脏痛觉信号传至对应脊髓节段，引发该节段支配体表部位疼痛。是由交感神经和脊神经共同参加疼痛机制。

----分为牵涉性躯体痛和牵涉性内脏痛

;患病器官;;【急腹症病因及特点】;2021/10/3;17;18;2021/10/3;2021/10/3;2021/10/3;肝脓肿破裂;;2021/10/3;2021/10/3;急腹症判别关键点;【临床表现】;【临床表现】;【临床表现】;【临床表现】;【临床表现】;【临床表现】;【临床表现】;【临床表现】;【临床表现】;【体格检验】;希氏面容;【体格检验】;【体格检验】;【体格检验】;【体格检验】;【体格检验】;【体格检验】;【辅助检验】;【辅助检验】;急腹症处理程序;2021/10/3;【处理标准】;;急腹症护理评定;疼痛评定

主诉疼痛分级法（VDS法：分0~Ⅲ级）

数字分级法（NRS：0~10）

视觉含糊法（VRS划线法）

疼痛强度评分Wong-Baker脸。

;急腹症护理评定;2021/10/3;【护理办法】;2021/10/3;2021/10/3;外科急腹症护理;并发症观察、预防和护理;并发症观察、预防和护理;其它护理办法;【健康教育】;;2021/10/3;2021/10/3;腹腔出现移动性浊音提醒腹腔积血达

A、200ml以上

B、300ml以上

C、500ml以上

D、800ml以上

E、1000ml以上;陈先生，36岁。十年溃疡病史，突发上腹刀割样疼痛3h后入院。查体：病人蜷曲卧位，腹式呼吸减弱，板状腹，有移动性浊音。血压80/50mmHg，脉搏110次、分。X线检验见膈下有游离气体。

1.该病人病变属于

A、炎症性病变B、梗阻性病变

C、绞窄性病变D、内脏穿孔性病变

E、出血性病变;对该病人护理办法不包含

A、输液使用抗生素

B、注意腹部症状体征

C、胃肠减压

D、肌肉内注射哌替啶缓解疼痛

E、做好必要术前准备;;

观察急腹症病人病情改变,哪项是错误

A生命体征B腹部症状与体征

C试验室检验结果D有没有腹腔脓肿形成

E使用镇痛药;绞窄性肠梗阻临床表现不可能有

A连续性猛烈腹痛B显著腹膜剌激征

C早期出现休克D尿急、尿频、尿痛

E直肠指检见指套染血;病例讨论

杨某,女,48岁，被汽车撞伤2小时,腹痛,胸闷气短。脉搏120次/分,呼吸22次/分,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)。意识尚清楚,面色苍白,全身冷汗,四肢发凉。挤压胸廓在胸左侧壁第7、8肋处有疼痛。左季肋区可见皮肤擦伤,全腹有压痛、反跳痛、肌担心,移动性浊音(十),肠呜音减弱。其它查体未见异常。对此情况，请提出病人当前临床诊疗、主要护理问题和对应护理办法。;1.怎样评定和判断腹痛是由外科、内科或妇科疾病引发？

2.不一样病变性质急腹症其评定关键点有哪些？;73;2021/10/3