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一.抑郁症定义

它是情感精神障碍一个，以显著而持久情感或心境改变为主要特征一组精神障碍，主要表现为情感异常低落、思维迟缓、意志力减退并伴有对应认知、行为改变和生理紊乱，严重可有精神症状，如幻觉、幻听等。常重复发作。

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“三低”：情绪低落，思维迟缓，意志活动减低

“三无”：无用，无助，无望

“三自”：自责、自罪、自杀

二、抑郁症经典症状

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经典“三低”症状

1.情绪低落（关键临床症状）：

患者闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣；

情绪低沉、消极绝望，有度日如年，生不如死之感；

伴有焦虑。

经典抑郁症患者情绪低落含有昼重夜轻特点。

在抑郁内心体验基础上，产生无助、无望感。

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2.意志活动减退：

缺乏主动性、主动性；

兴趣缺乏、乐趣丧失、回避社交；

严重时不语、不动、不食

3.思维迟缓：

患者思维联想过程受到抑制，反应迟钝；

表现为言语降低、语音低、语速慢。

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躯体症状：

睡眠障碍（早醒）、乏力、便秘；

食欲减退、体重减轻；

身体任何部位疼痛、性欲减退等；

躯体不适主诉可包括各脏器：如恶心、呕吐、心慌、胸闷等。

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三、抑郁整患者自杀迹象

写遗书

整理旧物

突然关心他人

了断社会关系

收藏药品、刀、绳等

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四、护理诊疗

1.有自伤危险

相关原因：①严重抑郁消极情绪;②自责自罪观念;③有消极观念和自杀企图和行为;④有昼重夜轻特点;⑤无价值感受。

2.营养失调

低于机体需要量。相关原因：①自责自罪观念，认为自己丧失了工作能力，成为废人;②失眠、乏力、食欲不振;③严重抑郁缄默不语、卧床不动呈木僵状态。

3.保持健康能力改变

相关原因：①缺乏沟通技巧(如书写、口诉或手势)或有显著改变;②个人应对无效;③对精神困扰无能为力;④躯体症状。

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4.睡眠型态紊乱

相关原因：①不安和激动，充满消极情绪，入睡困难;②昼重夜轻，以早醒为特征;③醒后难以再入睡，度日如年，情绪消沉以清晨最重。

5.思维过程改变

相关原因：①抑郁情绪影响认知活动和记忆力;②可出现人格解体、强迫状态或恐怖症症状;③思维联想受抑制，自觉脑子迟钝，思绪闭塞，言语速度慢，语气低沉。

6.社交孤立

相关原因：①严重抑郁消极情绪;②社会行为不被接收;③社会价值不被接收;④健康情况有改变。

7.个人应对无效

相关原因：①不能满足角色期望;②无力处理问题，认为自己丧失工作能力，成为废人;③社会参加有改变，对工作、学习、家庭、前途丧失信心;④使专心理防卫机制不恰当。

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五、护理办法（一）

1、首先应与病人建立良好治疗性人际关系，要亲密观察自杀先兆症状（如：焦虑不安、失眠、缄默少语或心情豁然开朗、焦躁、拒食、卧床不起等）

2、护理人员不应让患者单独行动，可陪同患者参加各种团体活动（如各种工疗和娱疗）

3、做好心理护理，给予心理上支持。

4、安置患者住在护理人员24小时观察病房，光线明亮、空气流通、整齐舒适病房。

5、定时巡视病房，尤其在夜间、午睡、饭后和交接班及节假日等偏僻拐角处，护理人员要注意防范。

6、加强病房设施安全检验，杜绝危险物品出现在病室产生不安全原因，发药时，仔细检验患者口腔，预防藏药或积蓄后一次性吞服。

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护理办法（二）

1、应选择患者平时较喜欢食物且富含纤维，可陪同患者用餐或少许多餐等。

2、若患者坚持不吃，或体重连续减轻，则应采取深入护理办法，如喂食、鼻饲、静脉输液等，维持适当水分、营养及治疗。

3、监测并统计病人进食量。

4、若患者认为自己没有价值，不值得吃饭时，可让患者从事一些为他人做事活动，如此帮助患者接收食物。

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护理办法（三）

1、护理人员主动勉励患者白天参加工娱活动（下棋、唱歌、跳舞）尽可能降低日间睡眠时间。

2、防止患者看过于兴奋、激动电视节目。

3、指导患者选择舒适卧位，嘱患者放松身体，或输入催眠指令如“我要入睡了”等。

4、床旁巡视，禁止患者将被子盖过头顶入睡。

5、遵医嘱给助眠药品

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护理办法（四）

1、勉励患者抒发自己想法，严重抑郁患者思维过程迟缓，思维量少。

2、在接触语言反应极少患者时，应以耐心、迟缓及非语言方式表示岁病人关心与支持。

帮助患者回顾自己优点、优点增加正能量。

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