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第二节呼吸内科疾病病人健康教育

一、急性上呼吸道感染病人健康教育

急性上呼吸道感染是由病毒或细菌引起的局限于鼻腔和（或）咽

喉部的急性炎症。它是一种最常见的呼吸道感染性疾病，其中某些病

原体感染的上呼吸道感染可以具有很强的传染性，如流行性感冒和

SARS等。一般临床上所说的急性上呼吸道感染多指普通型感冒。急

性上呼吸道感染的病原体主要为病毒，其次为细菌，且细菌感染多继

发于病毒感染之后。急性上呼吸道感染可根据临床特点诊断，有受凉

史或与上呼吸道感染者接触史，上呼吸道症状明显而全身症状相对较

轻，排除过敏性鼻炎等非上呼吸道感染疾病即可诊断。实验室检查，

病毒感染时可有白细胞计数正常或偏低，分类淋巴细胞升高。细菌感

染时可有白细胞计数增多与中性粒细胞增多，有核左移的现象。此病

对症治疗以休息、保暖、多饮水为主，症状较重时可酌情给予解热镇

痛药、化痰药等治疗。对因治疗可应用抗病毒类药物治疗。

【疾病特点】

1.发病特点上呼吸道感染仅限于鼻、咽、喉和中耳及隆突以上

部位感染，发病不分年龄、性别、职业和地区，每年均有发生。普通

型感冒的特征为起病急、病程短、病势轻、预后好和散在发病。流行

性感冒发病率高、传播范围广、易引起暴发流行或大流行，对老年人

和有基础心肺疾病者威胁较大，常可导致死亡。

2．感染及病理特点上呼吸道感染具有一年内反复发作性特征，

研究表明，流感病毒可产生变异，各种病毒之间无交叉免疫，且健康

人群可携带病毒。主要的病理变化是呼吸道黏膜水肿、充血、渗出分

泌物增加，呼吸道纤毛上皮细胞变性、坏死和脱落，合并有细菌感染

时可有大量脓痰咳出，一般可持续2周病程。

【健康教育要点】

1．住院健康教育

(1)疾病常识指导：讲解呼吸道隔离方法及注意事项，要求尽量

减少外出，保持室内空气新

鲜，避免发生交叉感染。指导有效咳嗽、咳痰的技巧，并说明有

效咳嗽、咳痰对疾病恢复的意义。

(2)用药指导：讲解雾化吸人对湿化痰液、润喉止咳的作用，演

示雾化吸人方法。介绍药物治疗意义及配合要点，尤其是解

热镇痛药不良反应及口服化痰药物的注意事项。

(3)对症指导：体温高者，督促病人多饮水，注意保暖。对需要

行物理降温者，说明物理降温的具体方法，讲解急性期卧床休息的

必要性。指导病人进高营养、高维生素、易消化的流质或软食，

并多饮水。对缺乏自理能力的病人，向家属或陪护介绍护理注意

事项及诊治配合方法。对吸烟者讲解吸烟的危害，指导戒烟，并

为其制定戒烟计划。对老年病人应告知陪护或家属预防吸人性肺炎

的发生。

(4)并发症预防指导：告知并发症早期征象，如有听力减退、外

耳道流脓或头痛加重、脓涕、鼻窦有压痛等，应警惕发生中耳炎和

鼻窦炎。有心悸、胸闷、腹痛等症状，容易发生心肌炎，应及时报

告医生。

2．出院健康教育

(1)用药指导：强调遵医嘱用药及选择性用药的注意事项，避

免乱用解热镇痛药或抗生素类药物。介绍流感疫苗的种类，讲解

药物预防和接种疫苗的意义，指导正确使用流感疫苗。

(2)自我保健指导：提示注意劳逸结合，随季节变换调整衣着，

鼓励加强体育锻炼，以恢复和增强个体抗病能力，流感流行期避免

到公共场所。

二、肺炎病人健康教育

肺炎是指发生在终末气道、肺泡和间质的炎症，为呼吸系统

的一种常见病。其主要病因为感染，包括细菌、病毒、真菌、支

原体、衣原体及寄生虫所致的肺炎。其次为理化因素，包括毒气、

化学物质、药物、放射线、水、食物或呕吐物的吸人等引起的肺炎。

另外，免疫和变态反应方面的因素也是引起肺炎的常见病因，包

括过敏性、风湿性疾病以及HIV等疾病所引起的相关性肺炎。

肺炎的发生和发展与机体防御功能、病原菌的侵袭力密切相关，

并可随宿主年龄、伴随疾病与免疫状态、获得方式有较大差异。

肺炎的诊断需要根据病人的病史、临床症状和体征、发病因素

以及胸部X线、实验室检查项目结合进行。实验室检查有白细胞

总数增高，中性粒细胞超出正常。痰标本涂片或细菌检查对鉴

别诊断具有重要意义。血气分析可判断是否有呼吸衰竭及其类

型。X线检查可显示炎性浸润的影像学改变。其治疗原则为控

制感染，选用敏感抗生素；对症和支持治疗，维持营养、水电解