胎膜早破护理肖红霞课件.pptxVIP

肖红霞

20160921

胎膜早破护理查房

病史

姓名：董霞玲性别：女年龄：30

入院日期：2016-09-12

主诉：停经38+5周，阴道流水9小时

现病史：末次月经2015年12月14号，预产期，早孕反应有持续时间3月，孕早期病毒感染吴，放射线接触史无，，停经16周出现胎动，产前检查9次，于今晨1时出现阴道流水，量中，色清，腹痛开始无，阴道流血无，见红无，腹胀无。

既往史：否认有心脏病，高血压，糖尿病史等，否认有肝炎结核等传染病史，否认有青霉素等药物过敏史

个人史：烟酒，毒麻药嗜好无

月经史：初潮年龄12岁，经期7天/周期30天，量中，痛经无

一般情况：发育正常，神志清楚，皮肤无黄染，全身淋巴结未及肿大，巩膜无黄染，甲状腺正常。

生命体征：T:36.95P80次/分R20次/分BP105/66mmhg

胎心无

我院血标本检查结果示：

白细胞总数6.94(3.69~9.16)10×9/L

血红蛋白113(110~160)g/L

网织红细胞百分比2.08(0.59~2.07)

红细胞计数6.65（3.50~5.50）

红细胞压积38.50（36.0~50.0）

淋巴细胞比率26（20~40％）

辅助检查

胎心无

辅助检查

查房目标

1.掌握胎膜早破的定义

2.掌握胎膜早破的病因及依据

3.掌握胎膜早破的护理措施

4掌握胎膜早破的健康宣教

胎膜早破

张琦回答：1.早产

2.胎儿窘迫

3.脐带脱垂

4.感染

陈护士长提问：胎膜早破有哪些并发症？

病因

附着于胎膜中性粒

胎膜早破者羊水细菌培养阳性率达28%~50%，提示生殖道病原微生物上行性感染是胎膜早破的主要原因之一，其机制可能是微生物附着于胎膜，趋于化中性粒细胞，侵润于中性粒细胞颗粒，释放弹性蛋白酶，分解胶原蛋白成碎片，使局部胎膜抗张力下降而致胎膜早破

下生殖道感染

双胎妊娠，羊水过多，使羊膜腔内压力增加，加上胎膜局部缺陷，如弹性降低，胶原减少，增加的压力作用于薄弱的胎膜处，引起胎膜早破

羊膜腔压力增高

胎位异常，头盆不称等使胎儿先露不能与骨盆入口衔接，盆腔空虚致使前羊膜水囊所受压力不均，引起胎膜早破

胎膜受力不均

孕妇维生素C缺乏，铜缺乏抑制胶原纤维与弹性硬蛋白的成熟，是胎膜抗张能力下降，易引起胎膜早破

部分营养素的缺乏

临床表现

症状：突感有较多的

液体自阴道流出，可

混有胎脂及胎粪，继

而少量间断性排出。（

当咳嗽、打喷嚏、负重

等负压增加时，羊水流出）

诊断检查

3、阴道液涂片检查：

阴道液干燥片检查可

见羊齿植物叶状结晶

为羊水。

4、羊膜镜检查：可以直视胎儿先露部，看不到前羊水囊即可诊断

2、阴道液pH值测定：

正常阴道液的pH值为

，羊水pH值为

，尿液的pH值

为5.5~6.5。用pH试纸

检查，如流出液pH值

≥7.0提示胎膜早破。

处理原则

35周：若胎肺不成熟，无感染征象，无胎儿窘迫可期待治疗，予地塞米松10mg静脉点滴，促进胎肺成熟

37周以临产或≥37周：尽快结束分娩

产前护理诊断

与胎膜破裂后下生殖道内病原体上行感染有关

与胎膜早破导致脐带脱垂有关

缺乏对胎膜早破的相关知识

担心胎儿安危

与胎膜早破要求卧床休息有关

护理措施

有感染的危险

1.要保持会阴部的清洁,每日行会阴抹洗2次,指导患者在会阴部放置吸水性好的卫生垫,并勤更换,防止感染.

2保持床单的清洁,干燥和整齐.

3.嘱患者密切观察阴道流液的颜色,性状和量，发现异常及时报告医生.

4.避免不必要的肛诊和阴道检查.

5.按医嘱一般于胎膜破裂后12小时给抗生素预防感染.

护理措施

Ⅰ度为浅绿色、Ⅱ度为黄绿色并混浊、Ⅲ度棕黄色，稠厚

护理措施

知识缺乏

1.对产妇解释与胎膜早破相关的疾病知识，属其切勿下床活动，说明下床走动会出现的危险。解释相关治疗护理措施与意义，指导产妇做好自我保护措施。

2.指导产妇自数胎动的方法：取左侧卧位。

2.向患者告知保持床单位清洁的重要性。

3.向患者说明如何保持会阴部的清洁卫生。

护理措施

护理措施

自理能力活动缺陷

1.指导床上使用便器.

2.进食高蛋白,高纤维易消化饮食,防止便秘.

3.指导并协助床上翻身,防止压疮.