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手护圈活动成果汇报

品管圈成立

圈名：手护圈

成员：马媛丽、谢之慧、刘艳、王海燕

冯欢、谢成华、吐尼沙

圈长：许佳

品管圈活动期限：2017年7月至2017年11月

圈长：许佳

吐尼沙

王海燕

谢之慧

刘艳

冯欢

马媛丽

圈成员

谢成华

圈名

第一轮投票

结果

第二轮投票

结果

选定

圈名提出者

OR圈

4

王海燕

天使圈

2

冯欢

无影圈

4

谢之慧

守护圈

5

★

3

马媛丽

手护圈

5

★

5

★

许佳

圈名筛选

圈名及圈徽的确定

圈徽：

主题评价题目

圈员1

圈员2

圈员3

圈员4

圈员5

圈员6

圈员7

圈员8

总分

选定

提高手术患者术后满意度

8

8

8

12

10

8

12

10

76

降低手术器械查对出错率

12

10

10

16

14

8

12

8

90

降低巡回护士外出率

12

12

12

16

14

9

8

8

91

提高手术室医护人员手卫生依从性

10

12

12

12

14

10

10

6

86

提高手术病理标本交接合格率

14

12

12

10

10

10

10

8

86

提高手术物品准备完善率

12

14

14

8

16

8

6

8

86

提高手术包组配合格率

12

10

12

18

12

12

8

8

92

20

20

20

20

20

20

16

18

154

★

评价说明

分数

上级政策

可行性

迫切性

圈能力

1

没听说过

不可行

半年后再说

需多部门配合

3

偶尔告知

较可行

下次解决

需一个部门配合

5

常常提醒

可行

尽快解决

自行能解决

选题理由

拟定活动计划

手术器械丢失的原因

配合缺陷次数

百分比

上台护士清点不仔细

5

25%

台上器械未及时撤回

4

20%

医生用完器械乱放

4

20%

连台手术多，初洗器械后没时间清点

3

15%

不能与供应室护士交接

2

10%

人员责任心不强

1

5%

新进人员缺乏培训

1

5%

合计

20

100%

现状把握

（对1-3月内丢失20件器械进行查检）

柏拉图

目标设定

目标值=现况值=（现况值×改善重点×圈能力）=20-（20×80%×85%）=6

（依据选题过程中圈能力的得分情况，本主题圈能力为85%）

改善幅度=（现况值-目标值）÷现况值×100%=(20-6)÷20×100%=70%

20次

6次

改善幅度70%

目标

器械丢失原因

环境

方法

人员

制度不完善

未定期培训

监督不到位就

责任心不强

护士

新进护士缺乏培训

医生

习惯不同

解析

年资低，经验少

问题

原因分析

对策方案

总分

采纳

实施时间

负责人

对策编号

术后器械丢失

低年资护士多

工作经验不足

规范培训制度

80

定期考核

75

做到培训多样化

65

台上护士清点完器械后未清点

术后器械按要求摆放

100

★

谢之慧

对策1.1

术后器械筐上标明清洗人，方便责任到人

105

★

马媛丽

对策1.2

不能与供应室护士交接

每个器械包配备数目卡，供应室护士收器械时核对

105

★

许佳

对策1.3

责任心不强

加强责任心，提高工作热情

64

注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济型、圈能力这些指标进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分共7人参加评分，总分105分，根据80/20原则84分以上为实行对策，按照对策的共性，合并归类为5项。

对策拟定表

对策一

对策名称

器械护士与巡回护士做好清点

主要因素

连台手术较多，手术后没时间再次清点

对策内容：

1、手术前中后，器械护士与巡回护士清点器械

2、台上器械不小心落地时，巡回护士及时捡起并告知器械护士

3、术中增加的器械巡回护士做好记录，便于清点

对策处置：

经效果确认后，该对策为有效对策，继续实施，并列入标准化作业。

对策效果确认：

P

D

A

C

20次

6次

对策二

对策名称

器械护士提醒医生及时把器械收回

主要因素

医生习惯不同

对策内容：

1、医生用完的器械台上护士及时收回。

2、器械护士够不到的器械，告知医生递回。

对策处置：

改善措施有效，继续实施。

对策效果确认：

P

D

A

C

20次

6次

对策三

对策名称

器械护士与供应室护士做好交接

主要因素

手术器械繁多

对策内容：

1、器械护士清洗完器械后按要求摆放并签名。

2、供应室护士收器械时进行查对。

3、每个器械包配备器械数目卡。

4、低温包装的器械标明数目。

对策处置：

经效果确认后，该对策为有效对策，继续实施，并列入标准化作业。

对策效果确认：

P

D

A

C

20次

6次

改善幅度70%

对策四

对策名称

供应室护士与供应室人员做好交接

主要因素

手术器械繁多

对策内容：

1、特殊器械做好记录

2、贵重物品当面交接

3、供应室护士打包时再次核对

对策处置