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无创辅助通气的护理

定义所谓“无创通气”是指不经插管或切开以建立人工气道进行通气方法的总称。它包括经面/鼻罩进行的无创正压通气，负压通气及高频通气等技术！现在我们常用的是无创正压通气（CPAP和BiPAP)2

无创正压通气3

治疗目的缓解通气和氧合障碍改善气体交换减轻呼吸肌作功缓解呼吸肌疲劳12344

临床应用Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭心源性肺水肿,首选CPAP有创通气拔管后的序惯治疗多种肺病终末期患者严重的肺感染,ARDS早期,重症支气管哮喘COPD限制性胸腔疾病:胸廓异常,肺疾病等急性或慢性心功能不全睡眠呼吸暂停综合征夜间低通气5

禁忌证相对禁忌症气道分泌物多,排痰障碍严重感染,肥胖极度紧张上气道阻塞6

禁忌证心跳呼吸停止合并其他器官功能衰竭误吸可能性高不合作面部创伤,术后,畸形绝对禁忌症7

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模式的选择持续正压通气(CPAP)双水平正压通气(BiPAP)自主通气(S)自主/定时(S/T)定时(T)压力调节(PC)12

无创正压通气参数参考值13

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使用中的护理取半卧位，坐位均使头，颈肩在同一水平，头略向后仰，保持气道通畅。防止枕头过高，使呼吸道变窄，影响气流通过，影响效果。指导病人进行有效的呼吸，尽量用鼻呼吸，保持口腔关闭。否则气体进入消化道，引起胃胀气。保持呼吸道通畅，及时排痰及清理呕吐物；指导有效咳嗽。观察疗效，如病人的生命体征，意识，SPO2的变化观察呼吸机的工作状态，有异常及时处理15

使用中的护理尽量满足病人的需要，做好生活护理注意湿化，病情允许至少每2小时喝水一次，或用棉枝帮病人湿口唇。加强心理护理观察漏气量，根据情况及时调整头带松紧度16

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误吸吸痰等局部皮肤压伤或破损胃肠胀气胃肠减压，冰片敷脐口咽干燥协助喝水病人幽闭或恐惧症(心理护理)BiPAP通气常见问题加衬垫保护，定时放松按摩，涂凡士林或石蜡油减少摩擦18

使用后的消毒及维护管道为一次性的即弃，重复使用的用含氯消毒液浸泡消毒后予注射用水冲洗晾干（或送供应室统一消毒）机器用消毒毛巾擦拭过滤网取出清洗晾干19

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