中医学对病毒性呼吸道感染的诊治思路课件.pptxVIP

Flusymptom;流感;关注呼吸系统的病毒感染

;关注呼吸系统的病毒感染

;流行性感冒概述及分类;;治疗;抗病毒药物简介;抗病毒药物简介;10;11;病毒感染性疾病在中医体系中属温病、疫病范畴。

关于温病、疫病的描述最早见于《黄帝内经》；

东汉张仲景所著的《伤寒杂病论》一直被公认是中国传统医学疫病防治的开篇之作；

明代吴又可在《温疫论》中提出戾气说，详论温疫病；

清代温病学家叶天士和吴鞠通创立卫气营血和三焦辩证体系后，温病学成为一门独立的中医传染病学；

建国以来，温病学的理论和方法广泛用于临床，在对流感、天花、小儿麻痹症、病毒性肝炎、流行性腮腺炎、病毒性流行性出血热、艾滋病、SASE、禽流感等许多危害人体健康的传染病的预防和控制上发挥了巨大作用。;应用中医温病学防治病毒性疾病有以下优点：

（1）辨证论治治疗上优势：中医治疗温病体现了中医学的特点-辨证论治。可以通过审证求因，进行早期干预，以减少发病，减轻病情，缩短病程，提高疗效，改善预后。

（2）整体观念-祛邪与扶正相结合的优势：呼吸道病毒性疾病患者大多正气不足，多有正虚邪实表现，倘若纯用西药抗病毒药物进行抗病毒治疗，在抑制病毒的同时可产生一定的毒副作用，削弱人体正气。但是用中医药进行辨证施治，既可驱邪，又可以护卫人体正气，提高免疫力，即将对抗病邪与机体保护相结合，发挥整体抗病毒作用。

（3）不同时期温病用药，可抑制和清除病毒：温病在不同证候期，分别选用辛凉解表，清热解毒泻，清热凉血，清心开窍，滋阴熄风等方药，具有中医宏观整体辨证论治，三因制宜的优势。;2015-2016年流感病症特点;2016-2017年

流感样病例特点：

流行病学：流感样病例：1225例；流感确诊病例：60.4%：流感病原类型甲型H3N2：89.5%，乙型：0.08%

临床表现：首发症状：以发热、咳嗽、咽痛等症为主。就诊症状以发热、咳嗽为主，兼见肌肉酸痛，流涕、咽痛等。

中医病证：中医诊断有温病（风温）、也有太阳病伤寒，有风寒束表，又有风热袭肺和外寒里热证，病位在肺、卫。;2017-2018年流感病症特点;2018流感病因及核心病机;（1）风热犯??。（温病、伤寒之初起）

主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。

舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。

治法：疏风解表，清热解毒

基本方药：银翘散合桑菊饮加减

银花15g连翘15g桑叶10g菊花10g

桔梗10g牛蒡子15g竹叶6g芦根30g

薄荷（后下）3g生甘草3g;轻症辨证治疗方案;（2）热毒袭肺。

主症：持续高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。

舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。

治法：清热解毒，宣肺止咳

基本方药：麻杏石甘汤加减

炙麻黄5g杏仁10g生石膏（先煎）35g知母10g??

浙贝母10g桔梗10g黄芩15g柴胡15g生甘草10g

常用中成药：连花清瘟胶囊;

小儿肺热咳喘口服液。

;21;;;;;金银花

【来源】忍冬科植物忍冬

LonicerajaponicaThunb.的

干燥花蕾或带初开的花。

【性味归经】甘，寒。归肺，心，胃经。

【功能主治】清热解毒，疏散风热。用于痈肿疔疮，喉痹，丹毒，热毒血痢，风热感冒，温病发热。

;【药理作用】

1.抗菌--金葡菌、链球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、肺炎球菌、绿脓杆菌、脑膜炎双球菌、结核杆菌

2.抗病毒--腺病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒和埃坷病毒

3.解热、抗炎、免疫作用

【用法用量】6～15g。

;【常用方剂】;;【药理作用】

1.抗菌—痢疾杆菌、白喉杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、链球杆菌、肺炎双球菌、脑膜炎球菌、尖孢镰刀菌和白色念珠菌。

2.抗病毒—流感病毒、艾滋病毒

3.抗炎作用

4.清除氧自由基及抗氧化作用

5.对免疫功能的调节作用

6.对细菌内毒素的抑制作用

;【常用方剂】;大青叶

【来源】始载于《名医别录》。为十字科植物菘蓝Isatisindigotica.Fort，入用其叶。

【炮制加工】除去杂质，抢水洗，切碎，干燥。

【性味归经】苦，寒。归心、胃经。

【功效主治】清热解毒，凉血消斑。用于温病高热，神昏，发斑发疹，痄腮，喉痹，丹毒，痈肿。

;【药理作用】

1.抗菌—金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、甲型链球菌、乙型链球菌、沙门氏菌、李斯特氏菌、炭疽杆菌、肠炎杆菌和大肠杆菌。

2.抗病毒—甲型流感病毒、单纯性疱疹病毒、柯萨奇病毒、巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒、登革病毒、乙型脑炎病毒、腮腺炎病毒

3.抗内毒素活性

4.免疫调节活性

【用法用量】9～15g。