中医伤寒六经辨证课件.pptVIP

第四章六经辨证

;第一节概述

一、六经辨证的源流

;〔一〕六经概念;〔二〕六经病

;〔三〕?素问·热论?六经病与?伤寒论?六经病的比较：;名称;名称;名称;〔四〕六经辨证;〔五〕六经辨证的源流;二、六经病的传变规律;〔二〕六经病传变形式：

主要有循经传、越经传、表里传、首尾传、误下传。

循经传：太阳→少阳→阳明

越经传：太阳→阳明

表里传：相互表里的两经之间的传变。如太阳→少阴。

首尾传：太阳→厥阴

误下传：由于误用攻下所引起的传变。;〔三〕影响因素：

六经病的传变与否，主要取决于三个方面的因素：即

①正气的盛衰；

②感邪的轻重；

③治疗的当否。;〔四〕六经病的发病方式

由于人体体质的差异和感邪的轻重不同，其发病有直中、合病、并病之不同。

直中：指病邪不经太阳初期及三阳阶段，直接进入三阴经的一种发病方式。主要由于正气内虚，无力抗邪引起。;合病：指两经或三经同时发病，无先后次第之分。

并病：指一经的病证未罢，而又出现一经病证者。;三、六经病的治那么;〔二〕治法：

在治法的具体运用上，包含汗、吐、下、温、清、消、和、补等法。;三阳病以祛邪为主，然不同的病情又当施以不同的驱邪方法。

太阳病在表，一般使用解表法，如表实证宜开泄腠理，发汗散寒；表虚证宜调和营卫，解肌祛风。

阳明病是里、热、实证，有气热症、燥结证之分。前者用清法，后者用下法。

邪入少阳，枢机不利，为半表半里证，其治法以和解为主。;三阴病多属里、虚、寒症，治法以扶正为主。

太阴病属脾虚寒湿证，治法以温中散寒，燥湿为主。

少阴病多属心肾虚衰，气血缺乏，但有寒化、热化之分。寒化证宜扶阳抑阴；热化证宜育阴清热。

厥阴病，证候错综复杂，治法亦相应随之变化，如热者宜清下，寒者宜温补，寒热错杂者宜寒温并用。;★表里同病的治法：

1、先表后里：此种法那么的使用，一般是指病程较短，里虚不甚、或里实不甚。

如太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。;2、先里后表：

此种法那么的使用??是指里证已甚、或阳气已衰。如不及时治里，病将转危，欲有阳气和阴津离决之势，故须先救其里，里和再救其表。;如太阳蓄血重证兼表证：“太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。〞

如脾肾阳虚证兼表证：“伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。〞;3、表里同治：

病势缓者，可用表里同治之法，虽同属表里同治之法，由于表里证势不同，故治疗时，又有偏于表，偏于里或表里均衡的治法。;①表里同治，治偏于表：如：大青龙汤。方中重用麻黄〔六两〕，石膏〔如鸡子大〕。

②表里同治，治偏于里：如：桂枝人参汤。方用理中汤＋桂枝。

③表里均衡的治法：如：小青龙汤。方中既用麻黄、桂枝、芍药取其辛温解表；又用干姜、细辛、半夏温化水饮。柴胡桂枝汤亦是。;第二节太阳病辨证;【概述】

一、太阳病概念：;二、太阳生理：;;2、膀胱：膀胱位于下焦，为水府，是人体水液代谢的重要器官，有贮尿排尿和气化功能。

?素问·灵兰秘典论?：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化那么能出矣。〞

膀胱一方面参与调节体内水液的平衡而主管小便的排出；另一方面又能化气由太阳经脉而循行于肌表，卫护于人体之外。

膀胱的气化功能与肾中阳气有关。;〔三〕太阳的经络：包括足太阳膀胱经和手太阳小肠经。足太阳膀胱经起于目内眦，上额，交巅，络脑，下项，夹脊抵腰，络肾属膀胱。与少阴经脉相表里。

手太阳小肠经手少阴心经

太阳与相表里

足太阳膀胱经足少阴肾经;〔四〕太阳的功能：统摄营卫，主一身之表。

太阳经脉是人体最大的阳经。

太阳经脉布于体表，统摄营卫，抵御外邪。

太阳主表与肺及少阴阳气密切相关。;三、太阳病理：;〔一〕病因病机与临床根本表现：;风寒之邪侵入人体会出现两种不同的证候类型，主要和两个因素有关：即体质因素和感邪的轻重。;1.体质因素

人体质较弱，腠理疏松，感受风寒那么会导致卫失固密，营阴外泄而见发热恶寒，汗出、脉浮缓等证者，称为中风证，又名表虚证。

人体质强壮，腠理致密，感受风寒那么致：风寒外束，卫阳闭遏，营阴内郁。而见恶寒发热，头项强痛，无汗而喘，脉浮紧者称为??寒，又名表实证。;2.感邪的轻重

感受的邪气较轻，体质又弱，表现为发热恶寒，汗出、脉浮缓等症者，为