脑外科-颅脑损伤 课件.pptVIP

3.5.2特殊监测CT动态监测ICP监测脑诱发电位3.5.3脑损伤的分级按伤情轻重：轻型、中型、重型。按Glasgow昏迷评分法13~15分轻度8~12分中度3~7分重度3.5.4急诊处理要求3.5.5昏迷病人的护理与治疗呼吸道；头位与体位；营养；尿潴留；促苏醒。3.5.6脑水肿的治疗脱水疗法激素过度换气3.5.7手术治疗开放性脑损伤尽早(6h内)清创缝合，应用抗生素前提下，72h内可行，术前仔细检查创口，分析X线片、CT片，估计伤情，彻底清创，争取缝合或修复硬脑膜。闭合性脑损伤颅内血肿手术指征重度脑挫裂伤合并脑水肿手术指征凡有指征者皆应及时手术，尽早解除脑受压。手术方式开颅血肿清除术：颅内血肿去骨瓣减压术：重度脑挫裂伤合并脑水肿钻孔探查术：条件限制术前未作CT。脑室引流术：脑室内出血或血肿。钻孔引流术：慢性硬膜下血肿。3.5.8对症治疗与并发症处理高热冰敷，冬眠疗法。躁动先找原因，再予镇静。SAH解热镇痛药对症处理，病情稳定后腰穿放血性CSF。外伤性癫痫，预防：苯妥英钠0.1tid。发作时：Valium10~20mgiv消化道出血：停激素，洛赛克，H2受体拮抗剂尿崩：垂体后叶素急性神经源性肺水肿，呼吸机辅助呼吸，强心，利尿等。PPT模板下载：/moban/行业PPT模板：/hangye/节日PPT模板：/jieri/PPT素材下载：/sucai/PPT背景图片：/beijing/PPT图表下载：/tubiao/优秀PPT下载：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/资料下载：/ziliao/PPT课件下载：/kejian/范文下载：/fanwen/试卷下载：/shiti/教案下载：/jiaoan/感谢您的阅读！-谢谢观看-线形骨折(linearfracture)按形态凹陷性骨折(depressedfracture)2.1颅底骨折颅底解剖

(Anatomyofskullbase)颅前窝骨折(fractureofanteriorfossa)累及眶顶和筛骨，可有鼻出血，眶周广泛淤血斑征(“熊猫眼”)以及广泛球结膜下瘀血斑等表现。CSF鼻漏(rhinorrhea)I、II脑神经损伤颅中窝骨折(fractureofmiddlefossa)CSF鼻漏，CSF耳漏(otorrhea)II~VIII脑神经损伤颅前凹颅底骨折眶周广泛瘀血颅中凹颅底骨折耳后瘀血颅后窝骨折(fractureofposteriorfossa)累及颞骨岩部后外侧1-2日后出现乳突部皮下瘀斑(Battle征)，累及枕骨基底部，伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血斑，枕骨大孔或岩尖后缘附近骨折可合并后组脑神经(IX~XII)损伤。诊断及定位主要依靠临床表现x-ray：可显示颅内积气，30%~50%能显示骨折线。CT：对眼眶及视神经管骨折诊断有益，且可了解有无脑损伤。颅底骨折本身无需特别治疗，着重于观察有无脑损伤及处理CSF漏，脑神经损伤，合并CSF漏时应预防颅内感染，不可堵塞与冲洗，不做腰穿，头高位卧位休息，抗炎1~2W自愈，1月手术修补硬脑膜，封闭瘘口，视力下降，疑为碎骨片挫伤或血肿压迫，争取12h内视神经探查减压术。2.2凹陷性骨折好发于额、顶骨，切线位X线片+CT，掌握手术适应证。3.脑损伤(Braininjury)凹陷性、粉碎性骨折3.1闭合性脑损伤的机制开放性脑损伤(openbraininjury)：锐器或火器伤。闭合性脑损伤(closedbraininjury)：钝器伤或间接暴力。接触力惯性力冲击伤(impactlesion)对冲伤(contre-couplesion)3.2原发性脑损伤与继发性脑损伤原发性脑损伤(primarybraininjury)：暴力作用于头部时立即发生的脑损伤，主要有脑震荡(cerebralconcussion)、脑挫裂伤(cerebralcontusionandlaceration)及原发性脑干损伤(primarybrainsteminjury)等。继发性脑损伤(secondarybrain