异位妊娠护理(“妊娠”相关)共29张.pptxVIP

异位妊娠护理;掌握异位妊娠的定义、临床表现、护

理评估及护理措施。

熟悉异位妊娠病因、病理、处理原则。

重点异位妊娠的定义及临床表现、

护理评估及护理措施。

;课前小问题;异位妊娠;根据受精卵着床部位不同分为:

输卵管妊娠、卵巢妊娠，腹腔妊娠、宫颈妊娠等。

;（2）腹部检查：下腹部尤其是患侧有明显的压痛、反跳痛，出血较多时，叩诊有移动性浊音。

（三）陈旧性宫外孕（oldectopicpregnancy）

主要体征是宫颈举痛或摇摆痛。

③未发生失血性休克的症状及体征。

1．阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法。

（1）一般情况：患者呈贫血貌。

重点异位妊娠的定义及临床表现、

（3）阴道流血：量少呈点滴状，一般不超过月经量。

5．子宫内膜病理检查;【病因】;【病理结局】;3．疼痛与内出血刺激有关。

有无绝育术、输卵管吻合术、输卵管成形术等诱发

（1）一般情况：患者呈贫血貌。

保持良好的卫生习惯，禁止性生活1个月。

4．恐惧与生命受到威胁及担心不能再次妊

输卵管妊娠患者下次妊娠时，再发异位妊娠的可能性增加，应指导患者下次妊娠时及时就诊。

输卵管手术史，尤其是腹腔镜下行电凝输卵管及硅胶环套术者，可因输卵管瘘或再通而引起输卵管妊娠；

（1）停经：多数患者有6～8周停经史。

（1）一般情况：患者呈贫血貌。

（1）一般情况：患者呈贫血貌。

1．阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法。

（一）输卵管炎症最常见

重要方法，其体内HCG水平比宫内妊娠低。

③未发生失血性休克的症状及体征。

（一）接受急诊手术患者的护理

5．子宫内膜病理检查;护理评估;1．症状典型症状为停经后发生腹痛与阴道流血。

（1）停经：多数患者有6～8周停经史。

（2）腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。

;（3）阴道流血：量少呈点滴状，一般不超过月经量。

（4）晕厥与休克：内出血越多越急，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成比例。

（5）腹部包块：可因血液凝固、机化变硬并与周围组

织粘连而形成包块。;（1）一般情况：患者呈贫血貌。腹腔出血???大时，甚至出现面色苍白、脉搏细速，血压下降等休克体征。;（3）盆腔检查：

阴道后穹隆饱满，有触痛；出现宫颈举痛或摇摆痛，为输卵管妊娠的主要体征之一。

内出血较多时，子宫有漂浮感。

子宫一侧或后方可触及边界不清、大小不一、触痛明显的包块。

;重点异位妊娠的定义及临床表现、

仅适用于阴道流血较多的患者，排除同时合并宫内妊娠流产。

若抽出暗红色不凝固血液，说明腹腔存在内出血。

娠有关。

出现宫颈举痛或摇摆痛，为输卵管妊娠的主要体征之一。

1．阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法。

内分泌失调、辅助生殖技术、输卵管子宫内膜异位、宫内节育器避孕失败等均可增加输卵管妊娠的概率。

（一）输卵管炎症最常见的原因

3．疼痛与内出血刺激有关。

（一）输卵管炎症最常见的原因

已有大量腹腔内出血或伴休克者，禁做腹腔镜检查。

严密监测患者的生命体征及面色、神志、尿量等，重视患者主诉，及早发现内出血及休克征象。

（二）接受限期手术及保守治疗患者的护理

(一)输卵管妊娠流产（多见于输卵管壶腹部妊娠,发病多在妊娠8～12周）

输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良均;3．超声检查

宫腔内空虚，宫旁可见轮廓不清的液性或实性包块，如包块内见有胚囊或胎心搏动，则可确诊。

;4．腹腔镜检查

目前视为异位妊娠诊断的金标准，适用于输卵管妊娠尚未流产或破裂的早期。

已有大量腹腔内出血或伴休克者，禁做腹腔镜检查。

;5．子宫内膜病理检查

仅适用于阴道流血较多的患者，排除同时合并宫内妊娠流产。

将宫腔刮出物送检，仅见蜕膜组织不见绒毛，有助于异位妊娠的诊断。;1.组织灌注量的改变：大出血有关

2.潜在并发症失血性休克

3．疼痛与内出血刺激有关。

4．恐惧与生命受到威胁及担心不能再次妊

娠有关。;（一）接受急诊手术患者的护理;（二）接受限期手术及保守治疗患者的护理;2．用药护理

保守治疗者，遵医嘱按时用药或督促患者服药。

化学药物治疗常用甲氨蝶呤进行全身或局部治疗，用药过程中应注意观察药物的副作用及治疗效果，如有异常及时通知医师进行处理。

若治疗过程中发生内出血，应及时做好手术准备。;（三）心理护理;（四）健康指导

;【护理评价】

;总结