压力治疗完整版本.pptxVIP

;目录/CONTENTS;;;她是谁？;在她身上发生了什么事？;她现在怎么样了？;她是如何康复的呢？;什么是压力衣？

它有什么作用呢？;压力衣;一、概念;压力治疗的发展历史

1607年,Fabricine提出对瘢痕加压可促进手功能恢复

1835年,Rayer成功应用压力疗法治疗瘢痕疙瘩

1881,Unna将压力治疗用于烧伤后瘢痕的治疗

1968年，Fujimori等应用纱布加压治疗植皮后瘢痕

1971年，Silverstein及Larson发现压力衣及支架会减少瘢痕产生.

1971年，压力衣开始广泛应用。

国内最早于上世纪80年代开始应用压力治疗控制烧伤后瘢痕,并有学者对其组织学进行研究。;压力治疗种类

（1）绷带加压法

弹力绷带加压法

自粘绷带加压法

筒状绷带加压法

硅酮弹力绷带法;绷带加压法

弹力绷带加压法

（1）主要用于早期因存在部分创面而不宜使用压力衣者。

（2）4-6小时更换一次。开始压力不要过大，待患者适应后再加压力，至患者最大耐受限度。治疗初愈创面时，内层要敷1～2层纱布，以减免对皮肤的损伤。

（3）使用方法：对肢体包扎时，由远端向近端缠绕，

做螺旋形或8字形包扎；每圈相互

重叠1/3-1/2；末端避免环状缠绕。

压力以绷带下刚好能放入两指适宜。;自粘绷带加压法

用于衣服外面或不能耐受较大压力的脆弱组织，可在开放性伤口上加一层薄纱布后使用，主要用于手部或脚部早期伤口的愈合过程中。

;（2）压力衣加压法

成品压力衣加压法

量身订作压力衣加压法

智能压力衣加压;（3）压力面罩加压

透明压力面罩

低温热塑板材面罩

3D打印面罩;（4）附件

压力垫（pressurepadding）

支架（splintage）

橡筋带（rubberband）;压力治疗的作用※P162

控制瘢痕增生

控制水肿

促进肢体塑形

预防关节挛缩和畸形

预防深静脉血栓

防治下肢静脉曲张

其他作用;压力治疗是如何控制瘢痕增生的呢？;背景知识;背景知识;瘢痕的形成机制

①瘢痕是皮肤组织创伤修复后的必然产物，其形成机制尚不清楚。

②成纤维细胞的大量增值与凋亡抑制、细胞外基质中胶原合成降解失衡。

③烧伤后增生性瘢痕血管扩张，胶原纤维过度增生，胶原合成和降解不平衡，异常粘多糖的出现，肌成纤??细胞增殖和收缩，胶原合成增加，胶原降解减少，胶原纤维排列紊乱，呈螺旋状或结节状排列紊乱。;不同深度烧伤瘢痕增生情况※;深Ⅱ度：包括乳头层以下的真皮损伤，但仍残留部分真皮，可再生上皮，创面可自行愈合。若无感染或受压，3～4周愈合，形成一定肉芽组织，留瘢痕，需常规进行压力治疗。如残留上皮感染、破坏，可呈Ⅲ度。

Ⅲ度：全层皮肤以下的损伤，植皮和周围皮肤长入。3～5周焦痂自行分离，出现肉芽组织，范围大者需植皮，愈合后往往留有瘢痕或因瘢痕增生挛缩而致畸形。须预防性加压治疗。;瘢痕的临床特点※;瘢痕的临床特点;增生性瘢痕对功能的影响

疼痛、瘙痒等症状

运动功能障碍：ROM受限、关节挛缩、肌力下降

ADL影响

容貌改变

心理影响

职业能力障碍

社交障碍

;压力治疗对瘢痕有什么影响呢？;;合成黏多糖的酶减少，水肿减轻，减少了黏多糖的沉积与合成，使胶原生成减少，瘢痕减轻。

加压可减轻局部的水肿，减弱葡萄糖氨基淀粉酶的水合作用，减少了粘多糖的沉积与合成，也可抑制瘢痕的增生。

a巨球蛋白减少，对胶原酶的抑制作用减弱；利于胶原酶的出现，从而破坏胶原纤维。;加压后瘢痕的变化;压力疗法不良反应及处理※;加压后出现的畸形;压力治疗禁忌证※;压力治疗的适应证※;压力治疗的原则※

①早期应用:

21天以上愈合的烧伤必需预防性加压。

②合适有效的压力:

在不影响肢体血运及病人耐受情况下，越紧越好。压力应保持24-25mmHg

③持续长期使用：

（1）持续加压至瘢痕成熟，一般1-2年甚至3-4年。

（2）长期使用也指每天应用的时间长，每天应保证23小时以上的有效压力，只有在洗澡的时候才能解除压力，每次解压时间不超过30分钟，

④防治并重

对于可能增生的瘢痕，要在增生前就开始应用，而不能等到瘢痕增生甚至明显增生才应用。;;一、工具与材料;常用材料

绷带加压法材料弹力绷带、自粘绷带、筒状绷带、硅酮弹力绷带、纱布等。

压力衣制作材料压力布、拉链、魔术贴、线等。

压力垫制作材料海绵、塑胶海绵、弱力胶、硅酮锗喱、透明塑料、弹力带、胶水等。

支架制作材料低温热塑板材、魔术贴、钢丝、螺丝等。;二、压力衣的制作和应用步骤;三、压力衣应用注意事项;（二）穿戴注意事项

未愈合的伤口穿压力衣之前,应用敷料覆盖。

穿压力衣之前可用油膏和止痒霜剂、洗剂擦洗,以预防瘢痕搔痒和皮肤破损等问