小儿惊厥 广州中医药大学.pdfVIP

一、定义

一、定义突然起病，意识丧失，双手握拳，

头向后仰，颈项强直，抽动不已，

眼球固定，双目上视，眼露白睛，

Ø儿科常见急症之一口吐白沫，牙关紧闭，口唇青紫。

Ø多种病因引起的临床症候

群

Ø脑神经功能紊乱而引起的

全身或局部肌肉不随意收

缩或阵挛，并伴有不同程

度的意识障碍

二、临床思路

二、临床思路

Ø1、发热惊厥

Ø2、无热惊厥

1、发热惊厥（一）

1、发热惊厥（一）

Ø颅内感染：细菌、病毒、真菌、寄

生虫、结核。

鉴别要点：

相同：体温骤升，意识障碍，典型发作表

现。

不同：喷射状呕吐；意识障碍表现为烦躁、

嗜睡、谵妄、昏迷；发病年龄、季节与

原发病有关；反复多次；持续时间长（

与原发病持续发展有关）；CNS呈阳性

体征；实验室：WBC、NE升高，脑脊

液蛋白增多。

发热惊厥（二）

发热惊厥（二）

Ø颅外感染：

高热惊厥：凡由小儿中枢神经系统以外感

染所致38摄氏度以上发热时出现的惊厥。

要点：多发生于上呼吸道感染或其它传染

性疾病初期，当体温骤然上升12h内（

不超过24h内）。

初发年龄：6个月～6岁之间，以6个月～3

岁多发。

神经系统无阳性体征，脑电图正常；头颅

CT未见异常。

多有阳性家族病史。1/3有复发。

分型：

分型：

Ø高热惊厥单纯型复杂型

Ø年龄6m～4y6m,,6y

Ø热程12h或24h内，低热或无热

体温上升过程

Ø发作部位全身性局部性

Ø持续时间数秒～数分，15min以上

及次数10min，同一病程多次

同一病程1次

热退2周后正常异常

脑电图

Ø神经系统无阳性体征暂时性麻痹

Ø预后好差，转为癫痫

高热惊厥（三）

高热惊厥（三）

Ø中毒性脑病：有原发病的表现，脑

脊液及头颅CT正常，如：败血症、

中毒性痢疾、中毒性肺炎：由于高

热、急性中毒性脑病及脑部微循环

障碍引起脑细胞缺