前列腺增生病人的护理.pptVIP

剩余尿量测定排尿后膀胱内残留的尿正常人＜12ml排尿后导尿测量或B超测量排尿后剩余尿量大于50ml提示膀胱逼尿肌失代偿第21页,共35页，2024年2月25日，星期天尿流率检查尿流率指单位时间内排出的尿量尿流率检查可以反映前列腺增生病人排尿的梗阻程度最大尿流率＜15ml/s表明排尿不畅＜10ml/s表明梗阻较严重，常是手术指征之一第22页,共35页，2024年2月25日，星期天前列腺特异性抗原（PSA）前列腺特异性抗原（PSA）主要用于鉴别前列腺癌在前列腺有结节或质地较硬时十分必要第23页,共35页，2024年2月25日，星期天膀胱镜检查可以看到前列腺增大突入膀胱、膀胱壁上有小梁、小房或憩室可与膀胱肿瘤相鉴别第24页,共35页，2024年2月25日，星期天5、处理原则等待观察药物治疗手术治疗其他方法第25页,共35页，2024年2月25日，星期天等待观察大多数早期前列腺增生病人症状较轻，不影响生活与睡眠一般无需治疗，可等待观察。如症状加重，应选择其他方法治疗第26页,共35页，2024年2月25日，星期天手术治疗耻骨上经膀胱前列腺切除术耻骨后前列腺切除术经会阴前列腺切除术经尿道前列腺电切术（TURP）第27页,共35页，2024年2月25日，星期天6、护理诊断排尿型态异常:与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害、留置导管和手术刺激有关。疼痛:与手术、导管刺激引起膀胱痉挛有关。有感染的危险:与尿路梗阻、留置导尿、伤口引流不畅、术后免疫力低下有关。舒适的改变:与尿潴留下腹胀痛有关。潜在出血:与术后膀胱痉挛、尿液引流不畅、凝血功能不良、便秘有关。恐惧/焦虑:与担忧手术及预后有关。第28页,共35页，2024年2月25日，星期天术前护理检查心、肝、肺、肾功能，加强营养。饮食:粗纤维、易消化，防止便秘；忌酒及辛辣食物。引流尿液:多饮水，勤排尿。必要时导尿或留置导尿，也可耻骨上膀胱造瘘。保证引流通畅:无菌膀胱冲洗。开放式、密闭式、潮式冲洗。遵循少量、多次、微温、低压、无菌原则。防止感染:每天测体温4次，遵医嘱用抗生素。扩张尿道:电切术者尿道须通过F24探子。心理护理第29页,共35页，2024年2月25日，星期天术后护理平卧3天改半卧位术后6小时，开始进食多饮水术后3天开始翻身和床上运动预防便秘第30页,共35页，2024年2月25日，星期天膀胱冲洗膀胱冲洗用于前列腺摘除术或前列腺电切术后，膀胱手术后，膀胱肿瘤电切术后及长期留置导尿的病人。经导尿管或膀胱造瘘管内进行冲洗。冲洗液一般选用0.02%呋喃西林液或灭菌等渗盐水。手术后一般需要持续膀胱冲洗，每分钟100滴，1~2日后根据尿色转淡，滴速可逐渐减慢。长期留置导尿管或置膀胱造瘘管的病人，一般每天冲洗2~3次，每次200~300ml。如果尿液混浊，血尿较明显，可增加冲洗次数。冲洗方法:封闭式、开放式。第31页,共35页，2024年2月25日，星期天开放式前列腺切除后护理维持膀胱冲洗顺利:保持通畅，观察记录，适时拔管，提肛运动恢复习惯排尿需2月。促进伤口愈合:保持伤口敷料清洁与干燥。加强营养改善全身。耻骨后引流管3-4天拔除；耻骨上前列腺切除后5-7天、耻骨后前列腺切除后7-9天拔出导尿管；术后10-14天拔除膀胱造瘘管。拔除膀胱造瘘管后用凡士林纱布填塞瘘口，排尿时用手指压迫瘘口敷料以防漏尿。协助病人调适身心:术后有性功能障碍、逆行射精，排尿失去控制常尿湿衣裤。第32页,共35页，2024年2月25日，星期天经尿道前列腺电切术后护理密切观察生命体征、意识状态。用三腔气囊导尿管控制前列腺窝出血。持续膀胱冲洗3天。尿量的观和记录察:有无排尿不畅和血尿。观察引流液的颜色、量，多饮水。尿量＝排出量－冲洗量。TUR综合征:稀释性低钠血症。应减慢输液，利尿脱水，给高渗盐水并对症。防止感染:术后常规使用抗生素，尿道口护理早晚各1次第33页,共35页，2024年2月25日，星期天前列腺术后并发症护理前列腺窝出血:术后1周下床，保持大便通畅，避免增加腹内压，禁止灌肠或肛管排气。血栓和栓塞:鼓励翻身和下床活动。膀胱痉挛:可引起阵发性剧痛、诱发出血、尿意频繁。多因逼尿肌不稳定、导管刺激、血块堵塞冲洗管引起。应维持导尿管通畅、术后留置硬膜外麻醉导管给吗啡、给予解痉药物、离床活动、告诉病人勿做排尿动作。严防术后反复插尿管致前列腺窝感染。第34页,共35页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第35页,共35页，2024年2月25日，星期天关于前列腺增生病人的护理良性前列腺