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紫癜风

紫癜风

紫癜风为一种皮肤及粘膜炎症性疾病。以紫红色多角形扁平丘疹，剧烈瘙痒为特征。

男女均可发病，发病年龄以30—60岁最多见，好发于春夏季节，发病率为0．2％一1．4％，

但近年来似有增高的趋势。本病西医称扁平苔藓，又名扁平红苔藓。

[病因病机]

本病由于湿热内蕴，外受风邪，风湿热搏结，阻于肌肤所致。若风湿热久羁，郁而

不解，阻于经脉，以致气血瘀滞，皮疹经久不退，病程缓慢缠绵。或因肝肾阴虚，虚火

上炎，口腔、唇、齿龈等部位失于濡养，亦可发生白色皮疹。

[辨病]

临床表现典型损害为微高出皮面的扁平丘疹，粟粒至绿豆大小，多禽形，亦可

为圆形或类圆形。边界清楚，多为紫红色，亦可为暗红、红褐或污灰色及轻度色素减退

或正常皮色．丘疹上覆有细微鳞屑，有时可有小的中央脐形下凹，表面有一层光滑发亮

的蜡样薄膜，并可见有细的白色条纹，若在表面搽油后更为清晰，称为魏氏纹。同一患

者丘疹往往大小一致，少数可为大小相间。多密集分布，或互相融合成大小不等、形状

不一的斑片，但也可散在分布，或在搔抓处呈条状排列。皮疹也可由成群丘疹作环状排

列，也可由单个大的损害中央消退，遗留活动性边缘而成。．损害最常见于皮肤，但也有相当一部分患者累及粘膜。发于皮肤者，好发于四肢，特

别是屈面，尤以腕部屈侧、踝部周围和股内侧最易受累，皮疹常由远端向心性发展，呈

带状分布。也可发于躯干，而面部则少见。发生于头皮时，可引起永久性秃发。发生于

毛囊者可呈棘刺状，丘疹顶部有角刺，极似毛周角化症．发生于粘膜者。主要见于口腔

和外阴粘膜，也可发生于喉、眼结合膜、阴道、胃、膀胱和肛门、直肠等处，粘膜损害

可单独或与皮肤症状同时出现。口腔粘膜损害为树枝状或网状白色细纹，并可出现白色

斑点、斑片、丘疹或斑块，舌部常见舌乳头萎缩现象。此外，还可有充血、水肿、糜烂、

溃疡、水疱及硬结等特殊类型的损害。口唇部损害可微有糜

烂及渗液，有明显的粘着性

鳞屑．另外，口腔粘膜损害有癌变之可能。发于生殖器部位，男性多见龟头，其次为包

皮、阴茎及阴囊，女性多见于大阴唇内侧，其次为小阴唇、阴蒂、前庭、阴道、子宫颈，

除龟头部多为环形损害外，其他部位损害形态与口腔粘膜病变相似。部分病人出现甲损

害，常见为甲板出现纵嵴、增厚，粗糙不平，严重时甲板变薄，分裂。可有不规则的点

形下凹，褐色色素沉着和匙形甲，可发生甲胬肉、甲床萎缩，甲板可脱落，或发生甲下

角化过度。

皮肤自觉症状，多数有瘙痒感，瘙痒程度因人而异。溃疡性损害可有疼痛。也可无

自觉症状。粘膜损害可无自觉症状，亦可有烧灼或疼痛感。如有糜烂或溃疡性损害时，疼

痛较重．

一般损害初发到播及全身需2—4周，甚至4月。本病病程长，间有急性或亚急性．

若不经治疗可经年不愈，愈后亦常复发。

诊断要点

典型损害为粟米至绿豆大小、多角形扁平丘疹，色紫

红，丘疹表面光滑发亮，

可有白色小点或网状细纹．皮损往往大小一致，密集成片，亦可孤立散在，或呈线状、环

状排列，亦可因搔抓引起同型反应。

皮损发于皮肤及粘膜，发于皮肤者，常见于四肢，尤以腕屈侧、踝周围和股内

侧最多见。发于粘膜者，常见于口腔和外阴粘膜，或单独存在或与皮肤损害同时发生，主

要为树枝状或网状白色细纹，或白色斑点、斑片。皮损也可累及头皮引起脱发，累及甲

部出现甲板、甲床的病变。

皮损可仅局限于某一部位，亦可急性遍发全身。多自觉瘙痒明显，但也有微痒、

不痒、烧灼和疼痛感．

2。4 病程慢性，常持续多年，或反复发作。

2。5 组织病理示表皮角化过度。粒层增殖，基层液化，真皮上部的下端界限鲜明，

并有以淋巴细胞为主的浸润带，可向上延伸至棘层。

鉴别诊断．

3。1 牛皮癣好发于颈部、四肢伸侧、尾骶部，苔藓样变明显，无多角形脐窝状丘

疹，无魏氏纹。无口腔、外阴粘膜及甲损害。

3．2 白疕皮损为大小不等的红色斑疹．表面覆盖有多层银白色鳞屑，刮去鳞屑后

基底可见点状出血，无魏氏纹，发生在头部，头发常呈束状。

[辨证]

风湿热蕴阻证四肢、躯干突然泛发扁平丘疹，表面光滑，呈紫红色，部分患者

下肢可见水疱，自觉剧痒。伴恶寒发热，舌质红，苔薄，脉濡数。

气血瘀滞证病程较久，多发于四肢。皮疹增厚，多角形或圆形，亦有的融合成

片，呈暗紫色或色灰暗，表面粗糙，状似苔藓。剧痒难忍。舌黯红或有瘀斑．脉沉弦。

肝肾阴虚证多见于I=l腔、唇部。I=l腔皮疹呈乳白色点状或网状条纹，唇部皮疹

常呈紫红、黯红或污灰色，重者可有糜烂。兼见头晕、少寐、健忘、咽干、El渴，舌红

绛，脉沉细。

[治疗]

内治法

l。l 辨证论治

。1 风湿热蕴阻证治宜疏风清热，祛湿止痒。选用消风散酌加刺蒺藜、连翘、

苦参。

气血瘀滞证治宜化瘀通经，搜风清热。选用乌