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紫癜性肾炎的护理常规

血管性紫癜 是由血管壁结构或功能异常所引起的出血性疾病。多见于内皮细胞或皮下基底膜及胶原纤维等内皮下组织的病变。

过敏性紫癜 是以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病，其主要症状为皮肤紫癜、关节疼痛、腰痛、血尿等。

紫癜性肾炎 病情最为严重，多见于5~17岁的儿童及青少年，男性发病略高于女性，春秋季发病较多。约40~60%的患者伴有肾脏损害。在皮肤紫癜的基础上，因肾小球毛细血管神经炎症反应而出现血尿，蛋白尿及管型尿，偶见水肿，高血压及肾衰竭等表现。肾损害多发生于紫癜出现后1周，亦可延迟出现。多在3~4周内恢复，少数病例因反复发作而演变为慢性肾衰或肾病综合症。护理措施

（一）心理护理

患者因对疾病的不了解，肉眼血尿病情迁延时间长、疗效缓慢，治疗过程中血尿反复发作，认为不能治愈，有时可能转入慢性肾炎，常产生焦虑、失眠、紧张、恐惧等情绪，出现厌世心理失去生活信心。护理人员应及时发现患者心理状态，作好思想转变工作向病人解释此征的起因和预后，认真细致的分析病情多做解释，树立乐观情绪及战胜疾病的信心以减轻病人的心理负担，争取病人合作积极配合治疗。

（二）饮食护理

根据病人的病情制定合理的饮食计划，积极寻找过敏源，对于过敏性紫癜病人，疾病初期需暂禁食动物蛋白，如鱼类、蛋类、牛奶、鱼虾等，可进食营养丰富易消化高维生素少渣饮食。对于肠道出血的患者给予禁食，防止出血加重。少量肠道出血的病人给予少渣易消化的软食或流食。对于高血压伴有水肿的病人，应摄低盐饮食和控制饮水（食盐〈3g/d、水〈1500ml）。

（三）卧床休息

为病人提供优良的病房环境，减少外界刺激。患者在发病期间，应注意卧床休息。能够增加肾血流量和尿量，减轻水肿，减少蛋白尿，改善肾功能。尤其是伴有血尿，关节肿痛、腹痛及肠道出血的病人当症状好转后，可以适当下地活动。

（四）病情观察

①严密观察病人的病情变化，观察紫癜出现的数量与饮食、药物有无关系，并记录交班，报告医生。

②记录生命体征，观察血压变化，每日测量血压一次，病人口服降压药后适当的休息减少活动量。

③观察患者有无继续出血，如患者腹痛，应详细询问腹痛部位以及有无腹胀、腹泻。观察大便次数、性状、颜色变化。

④观察患者尿色、尿量变化。有无肉眼血尿、尿频、尿急等膀胱炎症状。如尿液色泽正常定期复查镜下血尿，指导应用止血药物。

（五）皮肤护理

①保持皮肤清洁干燥，着衣宽松舒适，选择合适的着衣面料，尽量穿纯棉质服饰。

②观察紫癜全身分部的部位及性状，如发现疱状紫癜应加强预防感染的措施。

③在静脉注射时避开紫癜处，已经破损的疱疹应用0.2%的碘伏涂抹。如果紫癜严重者，应将紫癜融合成的大血泡用无菌注射器抽吸疱内渗出液，防止感染并观察皮疹消退。

（六）用药护理

根据病人病情选择合适的药物治疗。观察病人用药后的反应，有不良反应者应及时通知医师。应用环磷酰胺治疗的患者，应告知患者用药的注意事项及副作用，减少病人的紧张情绪。

（七）恢复期护理

紫癜性肾炎病程长易反复发作，应定期做尿蛋白测定，尿潜血试验，肾功能测定，预防发展为慢性肾炎、肾衰。

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