紫 癜分析和总结.docxVIP

紫 癜

紫癜亦称紫斑或肌衄，是指由于热伤脉络或脾不摄血致血液溢出于肌肤之间，表现皮肤青紫斑点或斑块的病证。西医学中的过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等疾病，可参考本病辨证论治。

[诊断]

全身或四肢可见点状斑状出血，不高出皮肤，反复发作，或出血斑点略高出皮肤，色鲜红或暗红，可伴腹痛或关节酸痛等症。

可伴低热，齿衄，鼻衄，月经过多。严重者可出现头痛，昏迷，便血，尿血。

血小板计数、出凝血时间、束臂试验、骨髓象、嗜酸性粒细胞计数及免疫球蛋白等检查，有助于明确诊断。

应与出疹、温病发斑、丹毒相鉴别。

[辨证论治]1血热妄行

症状：皮肤出现青紫斑点或斑块，或伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血或有发热，口渴，便秘，舌红，苔黄，脉弦数。

治法：清热解毒，凉血止血。例方：十灰散或犀角地黄汤。2阴虚火旺

症状：皮肤出现青紫斑点或斑块，时发时止，常伴鼻衄、齿衄或月经过多，颧红，心烦，口渴，手足心热，或有潮热，盗汗，舌红，苔少，脉细数。

治法：滋阴降火，宁络止血。例方：茜根散。

3气不摄血

症状：反复发生肌衄，久病不愈，神疲乏力，头晕目眩，面色苍白或萎黄，食欲不振，舌质淡，脉细弱。

治法：补气摄血。例方：归脾汤。

[其他疗法]1中成药

可酌情选用紫雪丹、神犀丸、田七粉、紫珠草粉等药。

中药针剂

柴胡注射液4ml肌注，适用于高热对症处理。

清开灵注射液20～60ml，加入10％葡萄糖注射液500ml，静脉滴注，适用于有发热者。

[疗效标准]

治愈：紫斑紫点及全身症状消失，实验室指标恢复正常。

好转：皮肤青紫斑点明显减少，全身症状减轻，实验室指标改善。

未愈：皮肤青紫斑点、全身症状及实验室指标均无变化。