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胃、肠镜检查的注意事项——消化内科

上消化道内镜检查

胃镜检查适应症

胃镜检查禁忌症一：相对禁忌症1.心肺功能不全（心电图异常，高血压）。2.消化道出血、血压不平稳者。3.有出血倾向，血红蛋白低于50g/L者。4.高度脊柱畸形，巨大食管者。二：绝对禁忌症1.神志不清、精神异常不能合作。2.严重心肺疾病如严重心率失常、心率衰竭、心肌梗死急性期、哮喘发作期、呼吸功能衰竭不能平卧者。3.休克、昏迷等危重状态。4.食管、胃、十二指肠穿孔急性期。5.急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者。

检查前准备1.完善相关化验检查（病毒系类、凝血四项、心电图）

2.饮食：嘱患者术前禁食、禁饮至少6小时，钡剂检查3天后行胃镜检查，检查当天禁烟。无痛胃镜检查术患者术前8小时禁食、4小时禁饮，检查前一天禁止吸烟，如当日有发烧、咳嗽、鼻塞、流涕应暂缓检查。3.麻醉：咽部局麻，服用二甲硅油散及利多卡因胶等4.必要时应用镇静剂。

患者准备1.体位：检查时患者取左侧卧位，双腿微曲，松开衣领及裤带，取下活动义齿及眼睛，头部略后仰，使咽喉与食管成一直线，咬住口圈。2.检查时患者的唾液自动外流，嘱咐患者不要咽下.3.检查过程中采用鼻吸气、嘴呼气的方式调整呼吸配合检查。

术后注意事项1.无痛胃镜检查2小时后方可进食流质食物，如无呛咳可进食粥面，4小时后可普通饮食。2.检查后常见的不适症状：检查后15~20分钟可能出现短暂及咽后壁异物感。多有咳嗽反射，嘱患者不要用力咳嗽，以免损伤咽喉部黏膜。3.镜下治疗后注意出血、穿孔等并发症，出现严重不适时，立即来医院就诊。

下消化道内镜检查

术前准备1.检查前一天晚餐开始限制饮食，只可进食易消化、低渣食物(如牛奶、米汤、菜汤)，检查当日早餐禁食。自上午9时开始服用清肠液(甘露醇、聚乙二醇电解质散)。2.清洁肠道：（1）当天早上七点半左右开始服用肠道清洁剂配制方法(每1000ml)：取本品一盒（内含ABC各一小包），将盒内各药粉一并倒入带有刻度的杯中，加温开水至1000ml，搅拌使完全溶解，即可服用。服用方法及用量：用量2000-3000ml，首次服用600-1000ml，以后每隔10-15分钟服用一次，每次250ml，直至服完或直至排出水样清便。（2）将泻药与温水完全混合溶解后，在1-2小时内喝完全部的药水，同时可以来回走动并且用手轻柔地来回按摩腹部，以促进肠道蠕动排泄。

术前准备3.服用肠道清洁剂期间，可来回走动，轻柔腹部，加快排泄速度。肠道的清洁度是影响肠镜检查成败的关键因素，肠道越清洁，检查效果越理想。服药后如排出物含有粪便或粪水样液体，应及时告诉肠镜检查医护人员，以做进一步的肠道处理。4.避免紧张因素。5.清洁肠道后严格禁食。6.肠镜体位：左侧屈膝卧位。

肠道是否准备充分标准（如图）

术后注意事项1、嘱患者检查后休息1~2天，如有剧烈腹痛、腹胀、便血等情况发生，立即就诊。2.将取下的标本及登记本一并保管好，派专人送检。3.术后3天内进少渣饮食。如行息肉摘除、止血治疗者，应给予抗生素治疗、半流质饮食和适当休息3-4天，避免剧烈运动

无痛胃肠镜术后护理1.继续观察患者的呼吸、心率并监测血压，注意神志的变化。2.术后患者在苏醒室休息半小时至完全清醒，观察无异常后方可离开。

无痛胃肠镜离院标准完全清醒步态稳健定向力恢复无疼痛不适呼吸循环稳定

检查需要陪同么？1.无痛胃肠镜检查必须至少有一人陪同。2.检查后即刻需要家属照看。3.检查后3小时内需要有人陪伴。4.检查后24小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业。5.检查后24内尽量不要做需要精算和逻辑分析的作业。

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