复方甘草片诱发低钾血症的案例分析修改.pptVIP

小结考虑到复方甘草片在我国使用的广泛性、药物的易得性以及低钾血症潜在的巨大风险，仅希望通过本例的案例分析能进一步提高医务工作者对含甘草制剂（如复方甘草片）所致低钾的重视程度。复方甘草片说明书虽未提及低钾血症的不良反应，但致低钾血症的不仅仅是个案，使用该药物镇咳应强调不宜长期服用，如服用3-7天症状未缓解，需咨询医师。尤其老年患者，医护人员要进行用药教育，遵医嘱用药，如有不适，随时就医。[1]王佳文.复方甘草片引起低钾型周期性麻痹10例的临床探讨[J].内蒙古中医药,2014,33(20)：22[2]苏文凌,杨洋,苗芳,赵佳.复方甘草片致低钾血症2例[J].中国医院药学杂志,2015,35(15):1439-1440.[3]李艳娇,王东娜.复方甘草片致严重低钾血症1例[J].中国药物警戒,2015,(1)：58-58，60[4]张路,吴庆军,茅江峰.复方甘草片致低钾血症[J].药物不良反应杂志,2013,15(3):174-175.[5]王琳.护理干预对急诊科低钾血症患者焦虑情绪的缓解作用分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(5):220-221.

参考文献謝謝贰零壹捌宁愿柜上药生尘但愿人间多安康*本图表由掌柜制作发布*一例口服复方甘草片诱发低钾血症案例护理体会

宣城市人民医院

神经内科程星星01简要病史02诊治过程03护理措施及方法04讨论目录简要病史患者男徐某某90岁，因“头晕三月余”于7月19日14:39入院。患者于3个月前无明显诱因下出现头晕、头昏伴行走不稳，行走时明显，伴有纳差。疾病史：既往体健诊断：低钾血症肺部感染在早期快速足量的补钾治疗后，患者血清钾无明显改善，仔细查找诱因，成功纠正了患者低钾情况。入院急查血，15:30家属陪同下外出完善相关检查15:50电话危机值报血电解质示：钾1.80mmol/L，立即通知值班医生。诊疗过程诊疗过程19：0015：5317：2516：10患者返回病房，遵医嘱予静脉输液补钾15ml，口服补钾40ml电话通知患者家属病情危重，立即返回病房予病重，心电监护，严密监测患者病情变化遵医嘱予口服补钾20ml诊疗过程20：4204：0023：46复查血电解质，电话危急值报血钾2.42mmol/L，遵医嘱口服补钾30ml复查血电解质示：血钾2.58mmol/L，遵医嘱予口服补钾20ml复查血电解质示：血钾2.52mmol/L实验室检查血气分析：血浆碳酸氢盐浓度26.20(mmol/L)↑，酸碱度7.540↑，动脉氧分压50.0(mmHg)↓提示代谢性碱中毒患者张某某，13:30电话报血钾危急值示：1.70mmol/L，予口服补钾两次及静脉补钾共计65ml，8小时后复查血电解质示：血钾3.77mmol/L。诊疗过程—同时段低钾患者治疗效果对比徐某某补钾12小时1.88mmol/L2.52mmol/L夜班护士思考：同样是低钾病人，张某某经治疗后血钾明显改善，而徐某某低钾情况无明显改善，且血气分析示患者存在代谢性碱中毒造成差异的原因是什么？翻看徐某某病历，显示患者既往体健，无慢性病，昨日入院主诉，无长期服药病史。并未找到造成差异的原因。诊疗过程晨会交班讨论夜班护士：徐某某低钾血症，为什么大量补钾却无成效？护士长：患者有无特殊用药？夜班护士：患者既往体健，无慢性病，昨日入院主诉，无长期服药病史。护士长：责任护士去病房再次询问病史，加强健康宣教。其他护理人员查询资料，我们就此对患者病情进行讨论。诊疗过程责护床边健康宣教，再次询问既往史及服药史，家属再次诉说患者平素体健，未有收获。责护整理患者床头柜发现一瓶复方甘草片，患者自诉咳嗽两月余，自行购买服用。询问患者服药时间，自行口服复方甘草片两月余。病情讨论——患者为什么发生低钾血症治疗后无明显好转？夜班护士：低钾血症发生原因有1、摄入过少（患者纳差）2、排出过多（患者无呕吐、腹泻等症状）3、长期应用排钾利尿剂及盐皮质激素等药物，使钾从肾脏排出过多（未发现特殊用药，如呋塞米、吲达帕胺类常见易导致低钾血症的药物）4、细胞内外分布异常高年资护士：患者肾功能无明显异常，且既往体健，无肾功能异常造