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静脉输液安全管理静脉输液安全管理6

静脉输液是护理人员一项经常性的技术操作，也是药物治疗的重要途径之一。因其起效快，生物利用度高及便于控制血药浓度而受到临床重视。由于药物与药物之间、药物与机体之间相互作用错综复杂，加之药物直接进人血液循环，故稍有疏忽即造成不良后果甚至危及生命。有效安全静脉输液，必须从制剂质量、配伍和用药禁忌、配液、输注操作、临床监护等多个环节予以保证，这就要求护理人员全面掌握有关药物治疗的临床护理学知识?。现就输液安全问题谈谈它的影响因素及护士应采取的对策。静脉输液安全管理6

影响输液安全的因素1护士的三查七对2一次性注射器使用不当3无菌观念不强导致输液反应的发生4排气不净或输液管衔接不紧有发生空气栓塞的危险5药物剂量、浓度、换算、稀释方法对6穿刺失误造成药液外漏引起组织坏死7输液速度对安全性的影响8物理方面、化学方面、药理方面、其他方面静脉输液安全管理6

1护士的三查七对

严格执行三查七对是临床护士进行任何治疗护理操作前必不可少的重要环节。在临床上，我们只是机械地检查了七对的内容而忽略了对质量和配伍禁忌的查对。只有在保证质量优良配伍合理的基础上才能确保病人的生命安全。静脉输液安全管理6

2一次性注射器使用不当配药时一副注射器混用抽吸多种药物，同一瓶液体中多次加药均会影响输入药液的质量，多次加药会导致输液中的不溶性微粒数目增加。静脉输液安全管理6

3无菌观念不强导致输液反应的发生由于护理人员无菌操作不当、操作前未洗手、污染注射器活塞、污染针头未及时更换等不良习惯均会引起输液质量发生变化，甚至还可能由于无菌观念不强将真菌或细菌带入液体中，引起输液反应的发生静脉输液安全管理6

4排气不净或输液管衔接不紧排气不净或输液管衔接不紧有发生空气栓塞的危险躁动病人、儿科病人不合作时很容易引起针头脱出，输液管扭曲，空气进入体内，回血阻塞针头等情况。静脉输液安全管理6

5药物剂量、浓度、换算、稀释方法药物剂量、浓度、换算、稀释方法对输液安全的影响俗话说：“凡药三分毒”，从中可以看出药物对人体都有不同程度的毒性反应，因此应该掌握各种常用药物的剂量、浓度，尤其儿科病人，不能很好地表达自己的不良反应，再则内脏功能不够完善，各器官较娇嫩，肝肾解毒排泄功能也较差。药物剂量过大、浓度过高、护士配药时剂量换算错误、稀释方法不正确均会对输液产生安全危机。静脉输液安全管理6

6穿刺失误造成药液外漏穿刺失误造成药液外漏引起组织坏死滴注刺激性强的药物发生外漏时可引起疼痛、静脉炎、局部组织坏死，特别是小儿，由于不易配合且组织娇嫩容易引起外漏，更易引起组织损伤，导致病人不必要的痛苦。静脉输液安全管理6

7输液速度对安全性的影响病人输液速度应根据年龄、病种、病情、不同药物分别给予不同的滴速，护士在执行输液治疗时应掌握有关医学知识调好输液速度并交待患者及家属不可私自凋速，以免发生不良反应。短时间内输人大量液体易引起循环负荷过重导致急性肺水肿此外，药物过敏导致的过敏性休克可危及病人生命。静脉输液安全管理6

物理方面

1.氯化钠注射液+安定注射液安定注射液是临床上常用的一种安定剂，以肌肉或缓慢静脉注射给药，但与氯化钠注射液混合静脉注射时可产生白色浑浊，白色浑浊现象与氯化钠注射液的pH(4.5~7)值,、室温(10~40℃),存放时间(1~8h)无关,安定为白色或类白色结晶性粉末，微溶于水其注射液的溶剂含丙二醇、乙醇、苯甲酸钠和苯甲酸、苯甲醇，以及少量注射用水，当与葡萄糖或氯化钠或乳酸钠注射液配伍时析出沉淀，是因为安定在水中溶解度低所致.安定注射液与氯化钠注射液配伍，氯化钠注射液的量小于时，则会产生白色浑浊.不宜静脉注射；氯化钠注射液的量,≧60ml(1:30)时，混合液澄明，可以静脉注射.-静脉输液安全管理6

物理方面2甘露醇注射液地塞米松或氯化钾注射液地塞米松为白色或类白色结晶性粉末，几乎不溶于水，其注射液为有机酸钠盐，内含0.2%亚硫酸氢钠抗氧剂。甘露醇的水中溶解度25℃为1:6,常用甘露醇注射液浓度为20%，属过饱和溶液，容易析出沉淀，如当气温较低时常析出结晶，须用热水(80℃).温热、振摇溶解后才能使用。与地塞米松注射液混合，可能析出甘露醇结晶，患者使用后易引起电解质紊乱，导致低血钾.若与氯化钾或氯化钠等注射液混合，则会由于盐析作用而使甘露醇结晶析出，静脉滴注时可引起小血管栓塞，故两药不可合用静脉输液安全管理6

化学方面.

1三磷腺苷(ATP)注射液+维生素B6注射液,两药混合后可能会因酸碱反应产生沉淀，影响滴注。常用的三磷酸腺苷二钠注射液在PH=8--11时稳定，遇酸性物质则会产生沉淀。维生素B6为水溶性盐酸吡多辛，其PH=3--4，可使三磷酸腺苷二钠注射液产生沉淀.故临床应避