静脉输液安全管理课件3.pptVIP

静脉输液安全管理(3)静脉输液安全管理(3)告知患者或家属：不可随意调节滴速，感觉不适时及时通知医护人员输液期间避免用力过度或剧烈活动，可适度活动尽量避免输液侧肢体下垂，以免造成回血堵塞导管可以抬高，与心脏平齐或高于心脏，以利血液回流注意防水,保持敷贴固定,干燥–选择最可能完成全程治疗的穿刺部位(IV)–不要使用下肢静脉，因为它会导致组织损伤，血栓性静脉炎和溃疡(IV)静脉输液安全管理(3)27．穿刺部位的选择1.前臂增加留置时间，在留置过程中减少疼痛，促进自我护理，防止意外脱落和闭塞。2.建议选择非惯用手臂。3.穿刺应避开手臂的内侧面，避免产生疼痛和对桡神经的损害。4.应避开肢体关节；触诊时疼痛的区域；受损区域和这些受损区域的远端部位；四肢上发生感染的区域；受损血管；静脉瓣的位置；之前发生渗出或外渗的部位以及计划进行手术的区域。5.每名医护人员尝试穿刺的次数不应超过2次，总的尝试次数不得超过4次。静脉输液安全管理(3)应避开：接受该侧乳腺手术清扫腋窝淋巴结的淋巴水肿动静脉瘘移植的上肢末端在对身体该侧进行放射治疗后脑血管意外后的患肢对于有慢性肾脏病患者，避免对旨在将来进行血管通路的上肢末端的外周静脉进行不必要的静脉穿刺27．穿刺部位的选择应该和患者以及有资格的独立从业者（LIP）之间进行关于使用患肢静脉的利益和风险的协作性讨论。静脉输液安全管理(3)26.血管通路装置（VAD）的计划外周静脉—留置针不应使用的包括：o持续性腐蚀性药物o胃肠外营养o渗透压超过900mOsm/L的液体药物静脉输液安全管理(3)静脉输液安全管理(3)血管通路装置（VAD）的计划26.1应该根据治疗处方或治疗方案、预期治疗的时间、血管特征、患者年龄、并存病、输液治疗史、对血管通路装置位置的偏好和可用于设备护理的能力和资源选择适宜患者血管通路需要的血管通路装置类型（外周或中心）26.3应该选择外径最小、管腔数量最少的血管通路装置，这将是满足处方治疗的创伤性最小的装置。26.4当计划血管通路时应考虑外周静脉保护静脉输液安全管理(3)案例：留置针打在前臂，为什么痛的却是手背？静脉输液安全管理(3)静脉留置针的操作流程静脉输液安全管理(3)操作前评估、患者教育选择合适的静脉选择最细、最短的导管1、准备左右松动针芯静脉输液安全管理(3)评估：治疗方案、穿刺部位1选择：适应症2操作流程：穿刺、冲封管3并发症：堵管、静脉炎、渗出、外渗、渗血4静脉留置针静脉输液安全管理(3)操作前评估、患者教育选择合适的静脉选择最细、最短的导管1、准备左右松动针芯静脉输液安全管理(3)软管头部至针芯斜面的距离莱距离静脉输液安全管理(3)以15-30度角直刺静脉进针速度慢2、穿刺静脉输液安全管理(3)见回血后降低角度到5-10度角，继续进针0.2cm（从针芯侧孔观察回血），后撤针芯（0.2-0.3cm），持针座及针翼,将导管与针芯一起全部送入血管3、送导管静脉输液安全管理(3)以穿刺点为中心用无菌透明敷帖无张力固定，敷贴要将白色隔离塞完全覆盖（高举平台法），标签标注日期、操作者延长管U型固定，肝素帽/Qsyte要高于导管尖端，且与血管平行Y型接口朝外，方便连接使用患者教育4、固定静脉输液安全管理(3)固定步骤操作小技巧无张力持膜塑型：稳妥固定导管自内向外抚压整片敷料边撕边框、边按压12345胶带记录静脉输液安全管理(3)记录标签封闭针座处不可黏贴在皮肤上高举平台法固定肝素帽高于导管尖端U型固定延长管标准固定要点静脉输液安全管理(3)敷料固定注意事项及其风险固定问题风险安全固定细节及其原理未塑形水汽积聚，引起感染、移位对留置针导管突起及针柄进行塑形，使留置针与透明敷贴更大面积地粘帖，起到更好的固定效果，降低脱管率以及穿刺部位的渗血、渗液，从而延长留置时间卷边松动水汽积聚感染、移位、脱管导管固