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DRG病历质控管理工作制度

一、总则

为了规范DRG病历质控管理工作，提高DRG病历质量，保证医疗质量和安全，依据国家相关法律法规和医院管理规定，制定本制度。

二、组织架构与职责

成立DRG病历质控管理委员会，由医疗管理部门、临床科室、质量控制科等相关人员组成，负责对全院DRG病历质量进行监督、检查和指导。

临床科室设立DRG病历质控小组，由科主任、护士长及质控医师、质控护士组成，负责本科室DRG病历质量的日常监控和管理。

各部门职责明确，协同配合，共同推进DRG病历质控工作。

三、DRG病历质控管理流程

病历书写规范：按照DRG相关要求，规范书写病历内容，确保信息完整、准确。

病历审核：临床医师在患者出院前应对病历进行审核，确保病案信息与实际治疗过程一致，病历资料无缺失。

病历质控：DRG病历质控小组对本科室出院病历进行质量检查，发现问题及时整改，并将质控结果报送医疗管理部门。

数据分析与反馈：医疗管理部门对全院DRG病历质量进行定期分析，将结果反馈给相关科室，指导临床改进病历质量。

持续改进：各科室根据反馈结果制定整改措施，持续改进DRG病历质量，不断提高医疗质量。

四、培训与考核

对临床医师进行DRG相关知识培训，使其了解DRG病历书写规范及要求。

对DRG病历质控人员进行专业培训，提高其质控能力和水平。

定期对临床医师的DRG病历书写进行考核，将其结果纳入个人绩效考核。

对DRG病历质控小组的工作进行定期评估和指导，促进其更好地履行职责。

五、监督与奖惩

DRG病历质控管理委员会对全院DRG病历质量进行定期检查和评估，发现问题及时督促整改。

对于DRG病历质量优秀的科室或个人给予表彰和奖励，树立榜样作用。

对于DRG病历质量较差的科室或个人给予通报批评或相应处罚，促进其改进。

对于因DRG病历质量问题引发的医疗纠纷或事故，应依法追究相关人员的责任。

六、附则

本制度自发布之日起执行，由医疗管理部门负责解释和修订。如有未尽事宜，按照国家相关法律法规和医院管理规定执行。