神经症心身疾病老年病和音乐治疗.pptVIP

心身疾病的诊断和和生物、心理、社会三位一体的治疗模式心身疾病是由心理因素引起的躯体疾病，因而要全面了解病史，了解病人的人格、心理特征、人际关系、行为类型，以及目前的特殊生活事件等，特别要了解引起病人情绪紧张的刺激源。除此之外，还要作详细的体格检查，必要的心理测查，特别是还要作植物神经功能的测查，这对于心身疾病的诊断可作重要参照，如眼心反射，皮温测试，乙酰甲胆碱试验等。心身疾病的诊断需要与一般躯体疾病和某些神经症、精神病相鉴别。心身疾病的治疗原则是生物、心理和社会诸方面的综合治疗，首先要针对躯体的器质性病变进行治疗，必要的药物治疗是不可缺少的，除针对具体器官的药物外，还可应用适当的抗焦虑和抗抑郁的药物。心理治疗则作为重要的手段贯穿始终，传统的心理分析、行为疗法、认知疗法外，东方的森田疗法常可收到很好的效果。?第32页,共40页，2024年2月25日，星期天心身疾病的音乐治疗音乐放松法吹弹疗法音乐电疗第33页,共40页，2024年2月25日，星期天老年病一、老年期的心理障碍老年期的心理障碍常分为老年期脑器质性心理障碍、老年期功能性心理障碍、老年期神经症和人格障碍。世界卫生组织（WHO)1970年对老年期心理障碍的分类为：老年性脑萎缩性精神病轻度精神器质性综合症中度老年性痴呆重度老年性痴呆动脉硬化性精神病及其它脑血管性疾病轻度精神器质性综合症中度精神器质性综合症重度精神器质性综合症急性意识模糊状态早老性痴呆阿尔采木氏(Alzheimer)病匹克氏(Pick)病情感性精神病晚发性抑郁症晚发性躁狂症精神分裂症晚发型精神分裂症类偏执状态（妄想痴呆）神经官能症（包括急性心因性反应，反应性扩大）老年期人格障碍第34页,共40页，2024年2月25日，星期天老年病的防治由于老年病与社会心理因素有着更密切的关系，所以老年人的健康需要全社会的关心，老年病的防治需要社会保障系统的健全，从社会道德方面要提倡尊老，在家庭中要给予老年人家庭的温暖。老年人本身也要正确对待衰老，适时地调整社会和家庭的角色，主动取得家庭和生活周围的晚辈的理解、体谅和关心，并能从自己的体力和精力条件出发，安排尽量丰富的生活内容，做到老有所为。老年病的治疗，除以常规的医院治疗外，还可以在社区、老人院开展多方面的防治和心理保健。音乐治疗：歌唱疗法自由即兴疗法聆听讨论法音乐放松第35页,共40页，2024年2月25日，星期天临终关怀一、什么是临终关怀临终关怀是20世纪60年代末期才提出的概念，1969年美国心理学家库伯勒.罗斯(ElisabethKubler-Ross)博士发表了《论死亡与濒死》，对临终病人的心理作了系统的阐述，奠定了临终关怀的理论基础。此后的30年里，临终关怀领域的研究和实践日益受到重视，近10年来，中国国内的学术界也开展了临终关怀的理论研究和临床实践，取得了令人瞩目的成果，建立起了临终关怀医院，出现了致力于临终关怀事业的医护人员，初步探索出了适合中国国情的临终关怀服务模式。第36页,共40页，2024年2月25日，星期天二、临终心理关怀的目标临终关怀主要是心理上的关怀，临终心理关怀的目标按《医学心理》上指出的：是“使临终病人的生活质量得到提高，能够平静无痛苦、舒适、安详和有尊严地走完人生的最后旅程。”“能平静地接受死亡这一现实，从容安排生命。”为目的的关怀医疗。要想使临终病人达到安宁与平静这一境界，首先应有效地帮助病人摆脱由于面对死亡而产生的恐惧、焦虑和抑郁，以促进心理健康发展。有效地控制恐惧、焦虑和抑郁的基础是解除病人的各种不适状态，特别是疼痛这一躯体症状，临床研究表明病人焦虑症状的发生与躯体疼痛症状的存在具有显著的相关性。其次从社会学角度帮助病人重新确认角色，帮助其重新建立家庭和社会关系，使其仍为一个社会人。第37页,共40页，2024年2月25日，星期天三、濒死心理反应阶段的研究根据对临终病人的心理研究，不同的专家提出不同阶段的理论，威斯曼提出四个濒死心理反应阶段：存在的可怕境况，缓和顺应期，衰退和恶化期，濒死期。库伯勒.罗斯提出五个阶段：否认、震惊阶段，愤怒阶段，讨价还价阶段，抑郁阶段，接纳阶段。对于接纳死亡库伯勒.罗斯的阐述是“指一个正在走向死亡的人发现了‘超脱于现实’、‘超脱自我’的需求压倒了一切，于是接受死亡。这种‘接纳’与‘无能为力’和‘无可奈何’的无助心理是有本质区别的，因为它代表了人的心理发展过程的最后一次对自我的超越，是生命最后阶段的成长。”第38页,共40页，2024年2月25日，星期天四、音乐治疗在临终关怀中的作用音乐由于它能作用于人的情绪情感，能抚慰人的心灵；音乐还能缓解疼痛，使人降低焦虑，减