放射诊断学第一章绪论——第一节X线检查的基本原理和方法 .pdfVIP

第⼀章绪论

临床放射学（ClinicalRadiology）含X线诊断学及放射治疗学。X线诊断学（DiagnosticRoentgenology）是应⽤X线特

性，通过⼈体后在透视荧光屏或照⽚上显⽰正常和异常的影像，结合基础医学和临床医学的知识，加以分析、归纳，作出诊断

的⼀种科学。它不仅⽤以诊断疾病，还可以观察临床的治疗效果，亦可以⽤于预防医学，如体检、防痨、肿瘤、职业病和地⽅

病等的普查防治。X线诊断学是本门课程的主要内容。放射治疗学（Radiotherapeutics）包括X射线、60钴及电⼦加速器等治

疗机，应⽤其物理特性对⾝体各部位的肿瘤进⾏治疗的⼀种科学，将在本讲义第⼋章进⾏简要介绍。

近⼗年来由于电⼦科学进展，显像⼿段多样化，临床放射学的诊断部分得到许多扩充，影像诊断不只限于X线诊断，还包

括超声，γ闪烁摄影、CT、MRI等，综合称为影像诊断（Imagediagnosis），亦称医学影像学（Medicalimagiology）。

第⼀节X线检查的基本原理和⽅法

⼀、X线的特性

X线是⼀种波长很短的电磁波，是⼀种光⼦，诊断上使⽤的X线波长为0.08－0.31埃（埃A=10-8cm），X线有下列持性

（主要应⽤于医学⽅⾯）：

（⼀）穿透性

X线能穿透⼀般可见光所不能透过的物质，包括⼈体在内。其穿透能⼒的强X线的波长以及被穿透物质的密度与厚度有

关。X线波长愈短，穿透⼒就愈⼤；特质密度愈低，厚度愈薄，则X线愈易穿透。在实际⼯作中，常以通过球管的电压伏值

（Kilovolt，KV）的⼤⼩代表X线的穿透性（即X线的质），⽽以单位时间内通过X线的电流（milliampere，mA）与时间的乘

积代表X线的量。

（⼆）荧光作⽤

X线波长很短，⾁眼看不见，但照射在某些化合物（如钨酸钙，硫氧化钆等）被其吸收后，就可发⽣波长较长且⾁眼可见

的荧光，荧光的强弱和所接受的X线量多少成正⽐，与被穿透物体的密度及厚度成反⽐。根据X线的荧光作⽤，利⽤以上化合

物制成透视荧光屏或照相暗匣⾥的增感纸，供透视或照⽚⽤。

（三）感光作⽤

X线和⽇光⼀样，对摄影胶⽚有感光作⽤。感光强弱和胱⽚接受的X线量成正⽐。胶⽚涂有溴化银乳剂，感光后放出银离

⼦（Ag+），经暗室显影定影处理后，胶⽚感光部分因银离⼦沉着⽽显⿊⾊，其余未感光部分的溴化银被清除⽽显出胶出本

⾊，亦即⽩⾊。由于⾝体各部位组织密度不同，胶⽚出现⿊—灰—⽩不同层次的图像，这就是X线照相的原理。

（四）电离作⽤及⽣物效应

X线或其它射线（例如γ线）通过物质被吸收时，可使组成物质的分⼦分解成为正负离⼦，称为电离作⽤，离⼦的多少和

物质吸收的X线量成正⽐。通过空⽓或其它物质产⽣电离作⽤，利⽤仪表测量电离的程度就可以计算X线的量。同样，X线通

过⼈体被吸收，也产⽣电离作⽤，并引起体液和细胞内⼀系列⽣物化学作⽤，使组织细胞的机能形态受到不同程度的影响，这

种作⽤称为⽣物效应。X线对⼈体的⽣物效应是应⽤X线作放射治疗的基础。另外，在实施X线检查时，对检查者与被检查者

进⾏防护措施亦基于此理。

⼆、密度对⽐概念和影像形成原理

X线影像形成的基本原理，是由于X线的特性和⼈体组织器官密度与厚度之差异所致，这种密度与厚度之差异称为密度对

⽐（Contrast），可分为⾃然对⽐和⼈⼯对⽐。

（⼀）⾃然对⽐

⼈体各种组织、器官和密度不同；厚度也异，经X线照射，其吸收及透过X线量也不⼀样。因此，在透视荧光屏上有亮暗

之分，在照⽚上有⿊⽩之别。这是⼈体⾃然，亦是固有的密度差别，称为⾃然对⽐。

按照⼈体组织密度的⾼低，依次分为⾻骼、软组织（包括⽪肤、肌⾁、内脏、软⾻）、液体（⾎液及体液，密度和软组织

相似，X线不能区别），脂肪和存在⼈体内的⽓体。各个不同密度的组织相邻排列，吸收及透过X线量不同，才产⽣透视或照

⽚上影像。在⼈体内，胸部和⾻骼的⾃然密度对⽐，透视和普通照⽚上应⽤最多。凡是密度的部份（例如⾻骼）吸收X线最

多，通过X线量很少，故在照⽚上显出⽩⾊影像；反之，密度较⼩的部份（例如空⽓或软组织）在照⽚上出现⿊⾊影像，此

外，还应注意厚度，如⼼脏的投影，形成明显的⽩⾊。

总结⾃然对⽐和影像关系，列为下表

⼈体组织密度差异和X线影象关系表

组织密度吸收

X线量透过的

X线量X线影象

透视照⽚

⾻、钙化灶⾼多少暗⽩

软组织、液体稍低稍少稍多较暗灰

脂肪更低更少更多较亮深灰

⽓体最低最少最多最亮⿊

同样，如器官和组织有病理变化，改变了原有的密度，出现新的密度差异，产⽣密度⾼低不等的影像，也属于⾃然对⽐的