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胎膜早破剖宫产术后的护理查房

Contents目录汇报病史护理诊断与措施健康教育相关知识介绍

汇报病史01

基本情况床号：14床姓名：性别：女年龄：30岁文化:中专职业：自由职业婚姻：已婚入院时间：2023-3-2-08：50入院诊断:1.胎膜早破2.孕3产2孕38+4周1-1汇报病史

1-2汇报病史主诉：因停经38+4周，阴道流液8小时入院。现病史:患者平素月经不规则，根据彩超推算末次月经2022年06月05日，预产期2023年3月12日，停经早期有恶心、呕吐早孕反应，停经4+月感胎动持续至今，孕期不定期产检，唐氏筛查低风险，余检查未发现明显异常，今因停经38+4周，阴道流液8小时入院。入院时T：36.5℃，P：98次/分，R：19次/分，BP：118/57mmHg，精神、饮食、睡眠可，巴塞尔指数100分，自理。

1-3汇报病史既往史：既往因“宫颈糜烂”行宫颈手术个人史：无高血压、糖尿病等病史。无过敏史。专科情况：骨盆内测量可，颈管消失20%，宫口开1cm，头先露，S－3，水囊已破，羊水清。宫颈质地硬，宫口朝向居中，BISHOP评分2分。

患者于3-2-12:00立即在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，于13:30于术中取出一女性活婴，体重3.4kg。四肢外观无畸形，阿氏评分9分。

护理诊断与措施02

护理目标：无脐带脱垂发生护理措施:1、胎膜破裂后做到及时听胎心音，必要时NST。2、胎头未固定绝对卧床休息、抬高臀部。3、严密观察羊水的量及性质。4、告知预防脐带脱垂的重要性及饮食指导。护理评价：无脐带脱垂发生潜在并发症：脐带脱垂护理目标：孕妇恐惧减轻护理措施：1、做好知识宣教。2、每小时监测胎心。3、告知转归好的例子。4、做好家属知识宣教，避免外来刺激因素。5、保持环境的清洁舒适，可听舒缓音乐。护理评价：积极配合治疗护理，恐惧心理较前减轻恐惧：与担心自己是否能够顺产及胎儿安危2-1术前护理问题

有感染可能护理目标：孕妇体温正常、无感染发生护理措施：1.每四小时测体温、脉搏、呼吸。做好生活护理和基础护理。2.会阴护理每日2次，协助孕妇每次大小便后清洗外阴，保持会阴部清洁卫生，尽量减少内诊检查，严格无菌操作。3.指导孕妇多饮水，避免泌尿系感染。4.破膜后12小时仍未临产，使用抗生素预防感染。护理评价：孕妇无感染发生与胎膜早破细菌上行至宫腔有关2-2术前护理问题

护理目标：产妇疼痛减轻或缓解护理措施：1.评估疼痛的程度和性质。2.指导产妇听取一些轻快节奏能唤起愉快情绪的音乐和与其交谈分散注意力来减轻宫缩疼痛。3.术后给予镇痛泵缓解疼痛。4.护士加强病房巡视，根据疼痛性质给予心理疏导。护理评价：孕妇疼痛缓解疼痛：与手术切口及子宫收缩2-3术后护理问题

护理目标：无产后大出血护理措施：1、床旁交接班，产妇被送回病房时，与手术室护士做好交接班，了解手术中情 况及目前状况，并做好记录。2、手术后定时观察并记录阴道流血情况及宫底情况，流血多者按医嘱给予缩宫 药物。3、心电监护监测生命体征。4、观察腹部切口敷料有无渗血，予以腹带及沙袋加压切口。护理评价：子宫收缩良好，无产后大出血?有产后出血的危险2-4术后护理问题

护理目标：无腹胀发生护理措施：1、嘱术后6小时翻身，床上活动。2、术后第一天下床在室内或病区内活动。3、遵医嘱给予缓泻剂番泻叶10g，开水500ml冲服，开塞露40ml塞肛。护理评价：产妇腹胀缓解腹胀：与产后活动少、饮食不合理、肠蠕动少有关2-5术后护理问题

感染护理目标：产妇无感染护理措施：1、保持切口敷料清洁，及时更换,观察腹部切口有无渗血、渗液、切口周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染征象。2、做好留置尿管的护理，保持会阴清洁、干燥，防止逆行感染，每天擦洗会阴两次。3、定期测量记录生命体征，观察感染的危险因素存在。4、遵守无菌原则，避免交叉感染，保