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输血科院感风险防控知识培训

培训内容：一、输血科医院感染管理制度二、输血科院感风险评估报告二、输血科院感知识培训

一、输血科医院感染管理制度

输血科医院感染管理制度为贯彻落实《医院感染管理办法》，规范输血科医院感染管理工作，依据《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》（2016版）、《医疗机构消毒技术规范》（2012版）等相关行业标准，结合我院实际，制定本制度。一、布局合理，严格划分清洁区、半污染区、污染区。二、进入输血科的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门颁发的许可证。三、工作人员严格执行无菌操作技术规程及标准预防措施，加强个人防护，接触血液时必须戴手套，脱手套后立即洗手。一旦发生职业暴露，应及时按职业暴露流程处理。四、必须按照卫生部颁布的《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》规定的程序进行管理和操作。五、洗手设施设备符合要求，有干手设施，认真执行我院《医务人员手卫生管理制度》，工作人员各种操作前后应及时洗手。六、储血冰箱应专用于储存血液及成分血，定期清洁、消毒，防止污染。七、每月对储血冰箱的空气进行生物学监测。八、科室建立日常清洁、消毒制度，保持环境清洁，对物体表面及地面用含有效氯500mg/L消毒剂进行消毒，每日两次。地面采用湿式清扫，拖布头一室一用一更换，统一消毒处理，一旦发生血液污染时应立即用可吸湿材料清除污染物，再用含有效氯2000mg/L消毒剂进行消毒。九、医疗废物管理：按照《医疗机构医疗废物管理条例》《医疗机构医疗废物管理办法》相关规定要求，进行规范分类处置。

二、输血科院感风险评估报告

高危因素主要可能原因主要措施储血冰箱未定期消毒无安全意识，懒惰加强院感知识培训培训不到位加强院感知识培训没好的消毒方法用无菌消毒擦拭纸代替75%酒精消毒冷链运输箱未一用一消毒无安全意识，懒惰加强院感知识培训培训不到位加强院感知识培训没好的消毒方法用无菌消毒擦拭纸代替75%酒精消毒接触患者标本未戴手套无安全意识加强院感知识培训培训不到位加强院感知识培训戴手套做事情不方便科室备足量干洗手消毒液日常之用

三、输血科院感知识培训

文件名称控制输血严重危害（SHOT)预案发文日期2023年5月30日文件编号1032-I-0016版本002相关条款三级医院评审标准（2020年版）江西省实施细则2.9.123.3.1发文科室输血科储血冰箱未定期消毒无安全意识，懒惰加强院感知识培训培训不到位加强院感知识培训没好的消毒方法用无菌消毒擦拭纸代替75%酒精消毒问题整改措施：1、储血冰箱内环境微生物监测结果良好是保障血液质量的重要条件，医院《血液贮存质量监测与信息反馈管理制度》规定，贮血冰箱必须定期进行消毒和细菌监测，且符合卫生学标准，每周用75%酒精或消毒湿巾喷洒、擦拭内部物表。2、科主任每月将不定期抽查消毒情况，不能因为忙或以忘记为由推脱自己责任，更不能懒惰而不去完成该工作。工作任务的责任人为主班工作人员。

冷链运输箱未一用一消毒无安全意识，懒惰加强院感知识培训培训不到位加强院感知识培训没好的消毒方法用无菌消毒擦拭纸代替75%酒精消毒问题整改措施：1、根据医院《血液预约验收贮存发放与库存预警管理制度》中血液发放明确规定，发血时将冷链箱物表用75%酒精或消毒湿巾擦拭消毒。2、科主任每月将不定期抽查消毒情况，不能因为忙或以忘记为由推脱自己责任，更不能懒惰而不去完成该工作。工作任务的责任人为主班工作人员。

接触患者标本未戴手套无安全意识加强院感知识培训培训不到位加强院感知识培训戴手套做事情不方便科室备足量干洗手消毒液日常之用问题整改措施：1、根据医院《手卫生制度》手卫生原则中规定，当接触患者血液、体液时需洗手，手部没明显肉眼可见污染时，宜使用手消毒试剂进行卫生手消毒。2、个人要有防护安全意识，不戴手套做事情，接触患者标本，风险系数高。要对自己负责，对自己家庭负责。3、科主任每日将不定期抽查消毒情况，不能因为忙或以忘记为由推脱自己责任，更不能懒惰而不去完成该工作。

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